balita

Human sa pagkahamtong, ang pandungog sa tawo anam-anam nga mokunhod. Sa matag 10 ka tuig ang edad, ang insidente sa pagkawala sa pandungog hapit modoble, ug dos-tersiya sa mga hamtong nga nag-edad ≥ 60 nag-antus sa usa ka porma sa klinikal nga hinungdanon nga pagkawala sa pandungog. Adunay kalambigitan tali sa pagkawala sa pandungog ug pagkadaot sa komunikasyon, pagkunhod sa panghunahuna, dementia, pagtaas sa gasto sa medikal, ug uban pang dili maayo nga sangputanan sa kahimsog.

Ang matag usa anam-anam nga makasinati og pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad sa tibuok nilang kinabuhi. Ang katakos sa pandungog sa tawo nagdepende kon ang sulod nga dalunggan (cochlea) maka-encode ba sa tingog ngadto sa neural signal (nga giproseso ug gi-decode sa kahulogan sa cerebral cortex). Ang bisan unsang mga pagbag-o sa pathological sa agianan gikan sa dalunggan hangtod sa utok mahimong adunay dili maayo nga epekto sa pandungog, apan ang pagkawala sa pandungog nga may kalabotan sa edad nga naglambigit sa cochlea mao ang labing kasagaran nga hinungdan.

Ang kinaiya sa pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad mao ang anam-anam nga pagkawala sa mga selyula sa buhok nga auditory sa sulod sa dalunggan nga responsable sa pag-encode sa tunog sa mga signal sa neural. Dili sama sa ubang mga selula sa lawas, ang auditory hair cells sa sulod nga dalunggan dili makabag-o. Ubos sa natipon nga mga epekto sa lainlaing mga etiologies, kini nga mga selyula anam-anam nga mawala sa tibuok kinabuhi sa usa ka tawo. Ang labing importante nga risgo nga hinungdan sa pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad naglakip sa pagkatigulang, mas gaan nga kolor sa panit (nga usa ka timailhan sa pigmentation sa cochlear tungod kay ang melanin adunay proteksiyon nga epekto sa cochlea), pagkalalaki, ug pagkaladlad sa kasaba. Ang ubang mga risgo nga mga hinungdan naglakip sa mga hinungdan sa risgo sa sakit sa cardiovascular, sama sa diabetes, pagpanigarilyo ug hypertension, nga mahimong mosangpot sa microvascular injury sa cochlear blood vessels.

Ang pandungog sa tawo anam-anam nga mokunhod sa ilang pagkahamtong, ilabi na kon mahitungod sa pagpamati sa mga tingog nga taas ang frequency. Ang insidente sa klinikal nga mahinungdanon nga pagkawala sa pandungog mosaka sa edad, ug sa matag 10 ka tuig ang edad, ang insidente sa pagkawala sa pandungog hapit modoble. Busa, dos-tersiya sa mga hamtong nga nag-edad ≥ 60 nag-antos sa usa ka porma sa klinikal nga hinungdanon nga pagkawala sa pandungog.

Gipakita sa mga pagtuon sa epidemiological ang usa ka correlation tali sa pagkawala sa pandungog ug mga babag sa komunikasyon, pagkunhod sa panghunahuna, dementia, pagtaas sa gasto sa medikal, ug uban pang dili maayo nga sangputanan sa kahimsog. Sa miaging dekada, ang panukiduki labi nga nakapunting sa epekto sa pagkawala sa pandungog sa pagkunhod sa panghunahuna ug dementia, base sa kini nga ebidensya, ang Lancet Commission on Dementia mitapos kaniadtong 2020 nga ang pagkawala sa pandungog sa tunga-tunga ug pagkatigulang mao ang pinakadako nga potensyal nga mabag-o nga hinungdan sa peligro alang sa pagpalambo sa dementia, nga nagkantidad sa 8% sa tanan nga mga kaso sa dementia. Gituohan nga ang nag-unang mekanismo diin ang pagkawala sa pandungog nagdugang sa pagkunhod sa panghunahuna ug ang risgo sa dementia mao ang dili maayo nga mga epekto sa pagkawala sa pandungog ug dili igo nga auditory encoding sa cognitive load, brain atrophy, ug social isolation.

Ang pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad hinayhinay ug hinay nga makita sa duha ka dalunggan sa paglabay sa panahon, nga wala’y klaro nga hinungdan nga mga panghitabo. Kini makaapekto sa audibility ug katin-aw sa tingog, ingon man usab sa adlaw-adlaw nga komunikasyon nga kasinatian sa mga tawo. Ang mga nag-antos sa malumo nga pagkawala sa pandungog kasagaran wala makaamgo nga ang ilang pandungog nagkunhod ug hinoon nagtuo nga ang ilang mga kalisud sa pandungog tungod sa mga eksternal nga hinungdan sama sa dili klaro nga sinultihan ug kasaba sa background. Ang mga tawo nga adunay grabe nga pagkawala sa pandungog anam-anam nga makamatikod sa mga isyu sa katin-aw sa sinultihan bisan sa hilom nga mga palibot, samtang ang pagsulti sa saba nga mga palibot mobati nga gikapoy tungod kay gikinahanglan ang dugang nga paningkamot sa panghunahuna aron maproseso ang mga attenuated nga signal sa pagsulti. Kasagaran, ang mga membro sa pamilya adunay labing maayo nga pagsabut sa mga kalisud sa pagpaminaw sa pasyente.

Sa pag-evaluate sa mga problema sa pandungog sa usa ka pasyente, importante nga masabtan nga ang panglantaw sa usa ka tawo sa pandungog nagdepende sa upat ka mga butang: ang kalidad sa umaabot nga tingog (sama sa attenuation sa mga signal sa pagsulti diha sa mga lawak uban sa background kasaba o lanog), ang mekanikal nga proseso sa sound transmission pinaagi sa tunga-tunga dalunggan ngadto sa cochlea (ie conductive hearing), ang cochlea pag-convert kanila sa mga signal sa elektrisidad ug sa iyang utok ngadto sa neural. ang cerebral cortex nagdecode sa neural signal ngadto sa kahulogan (ie central auditory processing). Kung ang usa ka pasyente makadiskubre sa mga problema sa pandungog, ang hinungdan mahimong bisan asa sa upat ka bahin nga gihisgutan sa ibabaw, ug sa daghang mga kaso, labaw pa sa usa ka bahin ang naapektuhan sa wala pa makita ang problema sa pandungog.

Ang katuyoan sa pasiuna nga klinikal nga ebalwasyon mao ang pagtimbang-timbang kung ang pasyente dali nga matambalan nga pagkawala sa pandungog sa konduktibo o uban pang mga porma sa pagkawala sa pandungog nga mahimong magkinahanglan dugang nga pagsusi sa usa ka otolaryngologist. Ang konduktibo nga pagkawala sa pandungog nga mahimong matambalan sa mga doktor sa pamilya naglakip sa otitis media ug cerumen embolism, nga matino base sa medikal nga kasaysayan (sama sa acute onset inubanan sa sakit sa dalunggan, ug pagkapuno sa dalunggan inubanan sa upper respiratory tract infection) o otoscopy nga eksaminasyon (sama sa kompleto nga cerumen embolism sa ear canal). Ang nag-uban nga mga simtomas ug mga timailhan sa pagkawala sa pandungog nga nanginahanglan dugang nga pagsusi o konsultasyon sa usa ka otolaryngologist naglakip sa pag-alis sa dalunggan, abnormal nga otoscopy, padayon nga tinnitus, pagkalipong, pag-usab-usab sa paminaw o asymmetry, o kalit nga pagkawala sa pandungog nga wala’y hinungdan nga hinungdan (sama sa pagbuga sa tunga nga dalunggan).

Ang kalit nga pagkawala sa pandungog sa sensorineural usa sa pipila nga pagkawala sa pandungog nga nanginahanglan dinaliang ebalwasyon sa usa ka otolaryngologist (mas maayo sa sulod sa 3 ka adlaw pagkahuman sa pagsugod), tungod kay ang sayo nga pagdayagnos ug paggamit sa glucocorticoid intervention makapauswag sa mga kahigayonan sa pagkaayo sa pandungog. Talagsa ra ang kalit nga pagkawala sa pandungog sa sensorineural, nga adunay tinuig nga insidente nga 1/10000, kasagaran sa mga hamtong nga nag-edad 40 o labaw pa. Kung itandi sa unilateral nga pagkawala sa pandungog nga gipahinabo sa conductive nga mga hinungdan, ang mga pasyente nga adunay kalit nga pagkawala sa pandungog sa sensorineural kasagarang magreport nga grabe, wala’y sakit nga pagkawala sa pandungog sa usa ka dalunggan, nga nagresulta sa hapit hingpit nga kawalay katakus sa pagpaminaw o pagsabut sa uban nga nagsulti.

Sa pagkakaron adunay daghang mga pamaagi sa kilid sa higdaanan alang sa pag-screen alang sa pagkawala sa pandungog, lakip ang mga pagsulay sa paghunghong ug mga pagsulay sa pagtuis sa tudlo. Bisan pa, ang pagkasensitibo ug espesipiko niining mga pamaagi sa pagsulay magkalainlain kaayo, ug ang pagkaepektibo niini mahimong limitado base sa posibilidad sa pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad sa mga pasyente. Ilabi na nga importante nga timan-an nga samtang anam-anam nga mokunhod ang pandungog sa tibuok kinabuhi sa usa ka tawo (Figure 1), bisan unsa pa ang resulta sa screening, mahimong masabtan nga ang pasyente adunay usa ka matang sa pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad base sa ilang edad, mga simtomas nga nagpakita sa pagkawala sa pandungog, ug walay laing mga klinikal nga hinungdan.

Pagkumpirma ug pagtimbang-timbang sa pagkawala sa pandungog ug pag-refer sa usa ka audioologist. Atol sa proseso sa pagtimbang-timbang sa pandungog, ang doktor naggamit ug usa ka naka-calibrate nga audiometer sa soundproof nga lawak aron sulayan ang pandungog sa pasyente. I-assess ang minimum sound intensity (ie hearing threshold) nga masaligan sa pasyente sa decibel sulod sa range nga 125-8000 Hz. Ang ubos nga hearing threshold nagpaila sa maayong pandungog. Sa mga bata ug mga young adult, ang hearing threshold para sa tanang frequency hapit sa 0 dB, pero samtang nagkataas ang edad, ang hearing anam-anam nga mokunhod ug ang hearing threshold anam-anam nga motaas, ilabi na sa high-frequency sounds. Ang World Health Organization nagklasipikar sa pandungog base sa kasagarang threshold sa pandungog sa usa ka tawo sa pinaka importante nga sound frequency para sa sinultihan (500, 1000, 2000, ug 4000 Hz), nailhan nga four frequency pure tone average [PTA4]. Ang mga klinika o mga pasyente makasabut sa epekto sa lebel sa pagdungog sa pasyente sa function ug angay nga mga estratehiya sa pagdumala base sa PTA4. Ang ubang mga eksaminasyon nga gihimo atol sa mga eksaminasyon sa pandungog, sama sa bone conduction hearing tests ug pagsabot sa lengguwahe, makatabang usab sa pag-ila kung ang hinungdan sa pagkawala sa pandungog mahimong conductive hearing loss o central auditory processing hearing loss, ug maghatag ug giya alang sa angay nga hearing rehabilitation plans.

Ang nag-unang klinikal nga basehan alang sa pagsulbad sa pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad mao ang pagpalambo sa accessibility sa pagsulti ug uban pang mga tingog sa auditory environment (sama sa musika ug sound alarms) aron sa pagpalambo sa epektibo nga komunikasyon, pag-apil sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan, ug kaluwasan. Sa pagkakaron, walay restorative therapy alang sa age-related hearing loss. Ang pagdumala sa kini nga sakit nag-una nga nagpunting sa pagpanalipod sa pandungog, pagsagop sa mga estratehiya sa komunikasyon aron ma-optimize ang kalidad sa umaabot nga auditory signal (labaw pa sa kasaba sa background), ug paggamit sa mga hearing aid ug cochlear implants ug uban pang teknolohiya sa pandungog. Ang rate sa paggamit sa mga hearing aid o cochlear implants sa benepisyaryo nga populasyon (determinado pinaagi sa hearing) ubos pa kaayo.
Ang pokus sa mga estratehiya sa pagpanalipod sa pandungog mao ang pagpakunhod sa pagkaladlad sa kasaba pinaagi sa pagpalayo sa tinubdan sa tingog o pagkunhod sa gidaghanon sa tinubdan sa tingog, ingon man sa paggamit sa mga himan sa pagpanalipod sa pandungog (sama sa mga earplug) kon gikinahanglan. Ang mga estratehiya sa komunikasyon naglakip sa pag-awhag sa mga tawo nga mag-atubangay nga mga panag-istoryahanay, pagpabilin kanila sa gitas-on sa bukton panahon sa panag-istoryahanay, ug pagkunhod sa kasaba sa background. Sa dihang makigkomunikar sa nawong-sa-nawong, ang tigpaminaw makadawat ug mas tin-aw nga auditory signal ingon man makita ang ekspresyon sa nawong ug lihok sa ngabil sa mamumulong, nga makatabang sa sentral nga sistema sa nerbiyos sa pag-decode sa mga signal sa pagsulti.
Ang mga hearing aid nagpabilin nga panguna nga pamaagi sa interbensyon alang sa pagtambal sa pagkawala sa pandungog nga may kalabutan sa edad. Ang mga hearing aid makapadako sa tingog, ug ang mas abante nga mga hearing aid makapausbaw usab sa signal-to-noise ratio sa gitinguha nga target nga tingog pinaagi sa direksiyon nga mga mikropono ug digital signal processing, nga mahinungdanon alang sa pagpalambo sa komunikasyon sa saba nga mga palibot.
Ang dili reseta nga mga hearing aid angay alang sa mga hamtong nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagkawala sa pandungog, Ang kantidad sa PTA4 kasagaran ubos sa 60 dB, ug kini nga populasyon nagkantidad sa 90% hangtod 95% sa tanan nga mga pasyente nga nawad-an sa pandungog. Kon itandi niini, ang gireseta nga mga hearing aid adunay mas taas nga sound output level ug angay alang sa mga hamtong nga adunay mas grabe nga pagkawala sa pandungog, apan makuha lamang gikan sa mga propesyonal sa pandungog. Kung mohamtong na ang merkado, ang gasto sa over-the-counter nga mga hearing aid gipaabot nga ikatandi sa taas nga kalidad nga wireless earplugs. Samtang ang performance sa hearing aid nahimo nang naandan nga feature sa wireless earbuds, ang over-the-counter hearing aid sa katapusan mahimong walay kalainan sa wireless earbuds.
Kung grabe ang pagkawala sa pandungog (PTA4 nga kantidad sa kasagaran ≥ 60 dB) ug lisud pa sabton ang uban pagkahuman sa paggamit sa mga hearing aid, ang operasyon sa cochlear implant mahimong dawaton. Ang mga implant sa cochlear mao ang mga neural prosthetic nga aparato nga nag-encode sa tunog ug direkta nga nagpukaw sa mga nerbiyos sa cochlear. Gitanom kini sa usa ka otolaryngologist sa panahon sa outpatient nga operasyon, nga mokabat ug mga 2 ka oras. Human sa implantation, ang mga pasyente nanginahanglan og 6-12 ka bulan aron ipahiangay ang pandungog nga makuha pinaagi sa cochlear implants ug malantaw ang neural electrical stimulation isip makahuluganon nga pinulongan ug tingog.