balita

Alang sa mga babaye nga adunay edad sa pagsanay nga adunay epilepsy, ang kaluwasan sa mga tambal nga anti-seizure hinungdanon alang kanila ug sa ilang mga anak, tungod kay ang tambal kanunay nga gikinahanglan sa panahon sa pagmabdos ug pagpasuso aron makunhuran ang mga epekto sa mga seizure. Kung ang paglambo sa fetal organ naapektuhan sa pagtambal sa antiepileptic nga tambal sa inahan sa panahon sa pagmabdos usa ka kabalaka. Gisugyot sa nangaging mga pagtuon nga taliwala sa tradisyonal nga mga tambal nga anti-seizure, ang valproic acid, phenobarbital, ug carbamazepine mahimong adunay mga peligro nga teratogenic. Lakip sa mga bag-ong anti-seizure nga tambal, ang lamotrigine gikonsiderar nga medyo luwas alang sa fetus, samtang ang topiramate mahimong makadugang sa risgo sa fetal cleft lip ug palate.

Daghang mga pagtuon sa neurodevelopmental ang nagpakita sa usa ka asosasyon tali sa paggamit sa inahan sa valproic acid sa panahon sa pagmabdos ug pagkunhod sa function sa panghunahuna, autism, ug attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sa mga anak. Bisan pa, ang taas nga kalidad nga ebidensya sa relasyon tali sa paggamit sa topiramate sa inahan sa panahon sa pagmabdos ug ang neurodevelopment sa mga anak nagpabilin nga dili igo. Maayo na lang, usa ka bag-ong pagtuon nga gipatik sa miaging semana sa New England Journal of Medicine (NEJM) nagdala kanamo labi pa nga ebidensya

Sa tinuod nga kalibutan, ang dinagkong random nga kontrolado nga mga pagsulay dili mahimo sa mga mabdos nga babaye nga adunay epilepsy nga nanginahanglan mga tambal nga antiseizure aron masusi ang kaluwasan sa mga tambal. Ingon usa ka sangputanan, ang mga rehistro sa pagmabdos, mga pagtuon sa cohort, ug mga pagtuon sa pagkontrol sa kaso nahimo nga labi ka sagad nga gigamit nga mga disenyo sa pagtuon. Gikan sa usa ka metodolohikal nga punto sa panglantaw, kini nga pagtuon maoy usa sa mga dekalidad nga pagtuon nga mahimong ipatuman sa pagkakaron. Ang mga highlight niini mao ang mga musunud: ang gibase sa populasyon nga dako nga sample nga pamaagi sa pagtuon sa cohort gisagop. Bisan tuod ang disenyo kay retrospective, ang datos gikan sa duha ka dagkong nasudnong database sa US Medicaid ug Medicare nga mga sistema nga na-enrol na kaniadto, mao nga taas ang kasaligan sa datos; Ang median nga follow-up nga panahon mao ang 2 ka tuig, nga batakan nga nakab-ot ang panahon nga gikinahanglan alang sa autism diagnosis, ug dul-an sa 10% (labaw pa sa 400,000 ka mga kaso sa kinatibuk-an) gisundan sa labaw pa kay sa 8 ka tuig.

Ang pagtuon naglakip sa labaw pa sa 4 ka milyon nga kwalipikado nga mga mabdos, 28,952 kanila ang nadayagnos nga adunay epilepsy. Ang mga babaye gigrupo sumala sa kung sila nagtomar ug antiepileptic nga tambal o lainlain nga antiepileptic nga tambal pagkahuman sa 19 ka semana nga pagmabdos (ang yugto kung ang mga synapses nagpadayon sa pagporma). Ang Topiramate anaa sa nabutyag nga grupo, ang valproic acid anaa sa positibo nga kontrol nga grupo, ug ang lamotrigine anaa sa negatibo nga kontrol nga grupo. Ang unexposed control group naglakip sa tanang mabdos nga mga babaye nga wala nagtomar ug anti-seizure nga tambal gikan sa 90 ka adlaw sa wala pa ang ilang kataposang regla hangtod sa panahon sa pagpanganak (lakip usab ang dili aktibo o wala matambalan nga epilepsy).

Ang mga resulta nagpakita nga ang gibana-bana nga cumulative incidence sa autism sa edad nga 8 mao ang 1.89% sa tanang kaliwat nga wala ma-expose sa bisan unsang antiepileptic nga tambal; Taliwala sa mga anak nga natawo sa epileptic nga mga inahan, ang cumulative incidence sa autism mao ang 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) sa mga bata nga wala maladlad sa antiepileptic nga mga tambal. Ang cumulative incidence sa autism sa mga anak nga naladlad sa topiramate, valproate, o lamotrigine mao ang 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), ug 4.08% (95% CI, 2.7), matag usa

Kung itandi sa mga fetus nga wala maladlad sa antiseizure nga mga tambal, ang risgo sa autism nga gi-adjust alang sa mga marka sa propensity mao ang mosunod: Kini mao ang 0.96 (95% CI, 0.56 ~ 1.65) sa topiramate exposure group, 2.67 (95% CI, 1.69 ~ 4.20) sa valproic acid exposure group, ug 9. 0.69~1.46) sa lamotrigine exposure group. Sa usa ka pagtuki sa subgroup, ang mga tagsulat naghimo og susama nga mga konklusyon base sa kung ang mga pasyente nakadawat sa monotherapy, ang dosis sa drug therapy, ug kung adunay kalabutan nga pagkaladlad sa droga sa sayo nga pagmabdos.

Ang mga resulta nagpakita nga ang mga anak sa mabdos nga mga babaye nga adunay epilepsy adunay mas taas nga risgo sa autism (4.21 porsyento). Ni topiramate o lamotrigine nagdugang sa risgo sa autism sa mga anak sa mga inahan nga mikuha sa antiseizure nga mga tambal sa panahon sa pagmabdos; Bisan pa, kung gikuha ang valproic acid sa panahon sa pagmabdos, adunay nagsalig sa dosis nga dugang nga risgo sa autism sa mga anak. Bisan kung ang pagtuon naka-focus lamang sa insidente sa autism sa mga anak sa mga mabdos nga babaye nga nagkuha og mga tambal nga antiseizure, ug wala maglakip sa uban pang komon nga mga resulta sa neurodevelopmental sama sa pagkunhod sa panghunahuna sa mga anak ug ADHD, kini nagpakita gihapon sa medyo huyang nga neurotoxicity sa topiramate sa mga anak kon itandi sa valproate.

Ang Topiramate sa kasagaran dili giisip nga usa ka paborable nga kapuli sa sodium valproate sa panahon sa pagmabdos, tungod kay kini makadugang sa risgo sa cleft lip ug alingagngag ug gamay alang sa gestational age. Dugang pa, adunay mga pagtuon nga nagsugyot nga ang topiramate mahimong makadugang sa peligro sa mga sakit sa neurodevelopmental sa mga anak. Bisan pa, ang NEJM nga pagtuon nagpakita nga kung gikonsiderar lamang ang epekto sa neurodevelopment sa mga anak, alang sa mga mabdos nga babaye nga kinahanglan nga mogamit sa valproate alang sa anti-epileptic seizure, kinahanglan nga madugangan ang peligro sa mga sakit sa neurodevelopmental sa mga anak. Ang Topiramate mahimong gamiton isip alternatibong tambal. Angay nga hinumdoman nga ang proporsiyon sa mga taga-Asia ug uban pang mga isla sa Pasipiko sa tibuuk nga grupo gamay ra, nga nagkantidad lamang sa 1% sa tibuuk nga grupo, ug mahimo’g adunay mga kalainan sa rasa sa dili maayo nga mga reaksyon sa mga anti-seizure nga droga, mao nga kung ang mga resulta sa kini nga pagtuon mahimong direkta nga ipaabot sa mga taga-Asia (lakip ang mga Intsik) kinahanglan nga kumpirmahon sa dugang nga mga resulta sa panukiduki sa mga taga-Asia sa mga tawo.