balita

Ang dugay nga kaguol nga sakit usa ka stress syndrome pagkahuman sa pagkamatay sa usa ka minahal, diin ang tawo mobati nga makanunayon, grabe nga kasubo nga mas dugay kaysa gipaabut sa sosyal, kultura, o relihiyoso nga mga buhat. Mga 3 ngadto sa 10 porsiyento sa mga tawo ang makaugmad ug dugay nga kaguol nga sakit human sa kinaiyanhong kamatayon sa usa ka minahal, apan ang insidente mas taas kon ang usa ka bata o kapikas mamatay, o kon ang usa ka minahal mamatay nga wala damha. Ang depresyon, kabalaka ug post-traumatic stress disorder kinahanglan nga susihon sa clinical evaluation. Ang psychotherapy nga nakabase sa ebidensya alang sa kasubo mao ang panguna nga pagtambal. Ang tumong mao ang pagtabang sa mga pasyente sa pagdawat nga ang ilang mga minahal sa kinabuhi mawala na sa kahangturan, sa pagkinabuhi nga makahuluganon ug makatagbaw nga kinabuhi nga wala ang namatay, ug sa hinay-hinay nga pagwagtang sa ilang mga handumanan sa namatay.

Usa ka kaso
Usa ka 55-anyos nga biyuda nga babaye mibisita sa iyang doktor 18 ka bulan human sa kalit nga pagkamatay sa iyang bana sa kasingkasing. Sa panahon sukad sa kamatayon sa iyang bana, ang iyang kaguol wala gayod mahupay. Wala siya makapugong sa paghunahuna bahin sa iyang bana ug dili makatuo nga wala na siya. Bisan sa bag-o lang niyang gisaulog ang gradwasyon sa kolehiyo sa iyang anak, wala mawala ang iyang kamingaw ug pangandoy sa iyang bana. Wala na siya makig-uban sa ubang mga magtiayon tungod kay naguol kaayo siya sa paghinumdom nga wala na ang iyang bana. Siya naghilak sa iyang kaugalingon aron matulog kada gabii, nga nagbalikbalik sa paghunahuna kon sa unsang paagi niya nalantawan nang daan ang iyang kamatayon, ug nangandoy siya nga siya namatay. Duna siyay kasaysayan sa diabetes ug duha ka grabeng depresyon. Ang dugang nga pagsusi nagpadayag sa gamay nga pagtaas sa lebel sa asukal sa dugo ug usa ka 4.5kg (10lb) nga pagtaas sa timbang. Sa unsang paagi masusi ug matambalan ang kaguol sa pasyente?

Klinikal nga problema
Ang mga klinika nga nagtambal sa nagbangutan nga mga pasyente adunay higayon sa pagtabang, apan kasagaran mapakyas sa pagkuha niini. Ang pipila niini nga mga pasyente nag-antos sa dugay nga sakit sa kasubo. Ang ilang kasubo kay kaylap ug grabe, ug molungtad ug mas dugay kay sa kasagarang namatyan nga mga tawo nga kasagarang magsugod sa pag-usab sa kinabuhi ug ang kasubo mawala. Ang mga tawo nga adunay dugay nga kagul-anan mahimong magpakita sa grabe nga emosyonal nga kasakit nga nalangkit sa pagkamatay sa usa ka minahal, ug maglisud sa paghanduraw sa bisan unsang umaabot nga kahulugan pagkahuman nga nawala ang tawo. Mahimong makasinati sila og mga kalisdanan sa adlaw-adlaw nga kinabuhi ug mahimo nga adunay paghunahuna o pamatasan nga maghikog. Ang ubang mga tawo nagtuo nga ang pagkamatay sa usa ka tawo nga suod nila nagpasabut nga ang ilang kaugalingon nga kinabuhi natapos na, ug gamay ra ang ilang mahimo bahin niini. Mahimong lisud sila sa ilang kaugalingon ug maghunahuna nga kinahanglan nilang itago ang ilang kasubo. Ang mga higala ug pamilya naguol usab tungod kay ang pasyente naghunahuna lamang bahin sa namatay ug gamay ra ang interes sa karon nga mga relasyon ug mga kalihokan, ug mahimo nilang sultihan ang pasyente nga "kalimtan kini" ug magpadayon.
Ang dugay nga sakit sa kasubo usa ka bag-ong kategorya nga diagnosis, ug ang kasayuran bahin sa mga sintomas ug pagtambal niini wala pa nahibal-an sa kadaghanan. Ang mga klinika mahimong dili mabansay sa pag-ila sa dugay nga sakit sa kasubo ug dili mahibal-an kung unsaon paghatag og epektibo nga pagtambal o suporta nga nakabase sa ebidensya. Ang pandemya sa COVID-19 ug ang nagkadako nga literatura bahin sa pagdayagnos sa dugay nga sakit sa kasubo nakapadugang sa atensyon kung giunsa ang pag-ila ug pagtubag sa mga clinician sa kasubo ug uban pang emosyonal nga mga problema nga adunay kalabotan sa pagkamatay sa usa ka minahal.
Sa ika-11 nga Rebisyon sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) sa 2019, ang World Health Organization (WHO) ug ang American Psychiatric Association (American Psychiatric Association)
Kaniadtong 2022, ang Ikalima nga edisyon sa Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) gilain nga gidugang ang pormal nga pamatasan sa diagnostic alang sa dugay nga sakit sa kasubo. Ang mga termino nga gigamit kaniadto naglakip sa komplikadong kasubo, padayon nga komplikadong pagbangotan, ug traumatic, pathological, o wala masulbad nga kaguol. Ang mga simtomas sa dugay nga sakit sa kasubo naglakip sa grabe nga nostalgia, paghangad, o pagsamok sa namatay, inubanan sa uban pang nagpadayon, grabe, ug kaylap nga pagpakita sa kasubo.
Ang mga simtomas sa dugay nga kagul-anan kinahanglan nga magpadayon sa usa ka yugto sa panahon (≥6 ka bulan sumala sa ICD-11 nga pamatasan ug ≥12 ka bulan sumala sa DSM-5 nga pamatasan), hinungdan sa hinungdanon nga kasakit sa klinika o pagkadaot sa function, ug labaw sa gipaabut sa kultura, relihiyon, o sosyal nga grupo sa pasyente alang sa kasubo. Ang ICD-11 naghatag ug mga pananglitan sa mga nag-unang sintomas sa emosyonal nga kalisud, sama sa kasubo, pagkasad-an, kasuko, kawalay katakos sa pagbati sa positibo nga mga emosyon, emosyonal nga pamamanhid, pagdumili o kalisud sa pagdawat sa kamatayon sa usa ka minahal, pagbati sa pagkawala sa usa ka bahin sa imong kaugalingon, ug pagkunhod sa pag-apil sa sosyal o uban pang mga kalihokan. Ang DSM-5 diagnostic criteria alang sa dugay nga kasubo nga disorder nagkinahanglan og labing menos tulo sa mosunod nga walo ka mga sintomas: grabe nga emosyonal nga kasakit, pamamanhid, grabe nga kamingaw, pagkawala sa kahibalo sa kaugalingon (pagkaguba sa pagkatawo), kawalay pagtuo, paglikay sa mga butang nga nagpahinumdom kanila sa mga minahal nga nawala sa kahangturan, kalisud sa pag-usab sa mga kalihokan ug mga relasyon, ug usa ka pagbati nga ang kinabuhi walay kahulogan.
Gisugyot sa mga pagtuon nga ang aberids nga 3% ngadto sa 10% sa mga tawo nga adunay paryente nga namatay tungod sa natural nga mga hinungdan nag-antos sa dugay nga kasubo nga sakit, ug ang rate sa daghang beses nga mas taas sa mga tawo nga adunay paryente nga namatay tungod sa paghikog, pagpatay, aksidente, natural nga katalagman, o uban pang kalit nga wala damha nga mga hinungdan. Sa pagtuon sa internal nga medisina ug datos sa klinika sa kahimsog sa pangisip, ang rate nga gitaho labaw pa sa doble sa rate nga gitaho sa survey sa ibabaw. Gilista sa Talaan 1 ang mga hinungdan sa peligro alang sa dugay nga sakit sa kasubo ug posible nga mga timailhan alang sa sakit.

Ang pagkawala sa usa ka tawo nga adunay usa ka tawo nga gilakip pag-ayo sa kahangturan mahimong labi ka makapahigwaos ug maghimo usa ka serye sa makaguba nga sikolohikal ug sosyal nga mga pagbag-o diin kinahanglan nga ipahiangay sa namatyan. Ang kasubo maoy kasagarang reaksiyon sa kamatayon sa usa ka minahal, apan walay unibersal nga paagi sa pagbangotan o pagdawat sa kamatuoran sa kamatayon. Sa paglabay sa panahon, kadaghanan sa nagbangutan nga mga tawo nangita usa ka paagi aron madawat kining bag-ong reyalidad ug magpadayon sa ilang kinabuhi. Samtang ang mga tawo nag-adjust sa mga pagbag-o sa kinabuhi, sila kanunay nga magduhaduha tali sa pag-atubang sa emosyonal nga kasakit ug temporaryo nga ibutang kini sa luyo nila. Sa ilang pagbuhat niini, momenos ang kakusog sa kaguol, apan magsige gihapon og kakusog ug usahay mograbe, ilabina sa mga anibersaryo ug ubang okasyon nga makapahinumdom sa mga tawo sa namatay.
Alang sa mga tawo nga adunay dugay nga sakit sa kasubo, bisan pa, ang proseso sa pagpahiangay mahimong madiskaril, ug ang kasubo nagpabilin nga grabe ug kaylap. Ang sobra nga paglikay sa mga butang nga nagpahinumdom kanila nga ang ilang mga minahal mawala na sa kahangturan, ug ang pagbalikbalik sa paghanduraw sa lahi nga senaryo maoy kasagarang mga babag, sama sa pagbasol sa kaugalingon ug kasuko, kalisud sa pagkontrolar sa mga emosyon, ug kanunay nga kapit-os. Ang dugay nga sakit sa kasubo nalangkit sa pagdaghan sa lainlaing mga sakit sa lawas ug pangisip. Ang dugay nga sakit sa kasubo mahimong makapahunong sa kinabuhi sa usa ka tawo, makapalisud sa pagporma o pagpadayon sa makahuluganon nga mga relasyon, makaapekto sa sosyal ug propesyonal nga paglihok, makamugna mga pagbati sa pagkawalay paglaum, ug paghunahuna ug pamatasan sa paghikog.

Estratehiya ug ebidensya

Ang impormasyon bahin sa bag-o nga pagkamatay sa usa ka paryente ug ang epekto niini kinahanglan nga bahin sa koleksyon sa kasaysayan sa klinika. Ang pagpangita sa medikal nga mga rekord alang sa pagkamatay sa usa ka minahal ug pagpangutana kung unsa ang kahimtang sa pasyente pagkahuman sa pagkamatay mahimong magbukas sa usa ka panag-istoryahanay bahin sa kasubo ug ang kasubsob, gidugayon, intensity, pagkalapad, ug epekto sa abilidad sa pasyente nga molihok. Ang klinikal nga ebalwasyon kinahanglan nga maglakip sa usa ka pagrepaso sa pisikal ug emosyonal nga mga sintomas sa pasyente human sa kamatayon sa usa ka minahal, sa kasamtangan ug sa nangagi nga psychiatric ug medikal nga mga kondisyon, alkohol ug paggamit sa substansiya, mga hunahuna ug kinaiya sa paghikog, kasamtangan nga suporta sa katilingban ug pag-obra, kasaysayan sa pagtambal, ug pagsusi sa kahimtang sa pangisip. Ang dugay nga kagul-anan kinahanglan nga tagdon kung unom ka bulan pagkahuman sa pagkamatay sa usa ka minahal, ang kasubo sa tawo grabe nga nakaapekto sa ilang adlaw-adlaw nga kinabuhi.
Adunay yano, maayo nga gi-validate, mga himan nga nakuha sa pasyente nga magamit alang sa mubo nga pagsusi alang sa dugay nga sakit sa kasubo. Ang pinakayano mao ang lima ka butang nga Mubo nga Kaguol nga Pangutana (Mubo nga Kasubo nga Pangutana; Range, 0 hangtod 10, nga adunay mas taas nga kinatibuk-ang marka nga nagpakita sa panginahanglan alang sa dugang nga pagtimbang-timbang sa dugay nga kasubo nga sakit) Ang marka nga mas taas kaysa 4 (tan-awa ang dugang nga apendiks, magamit sa tibuuk nga teksto niini nga artikulo sa NEJM.org). Dugang pa, kung adunay 13 nga mga butang sa Dugay nga kasubo -13-R (Gidugayon
Kasubo-13-R; Ang marka nga ≥30 nagpaila sa mga simtomas sa dugay nga sakit sa kasubo nga gipasabut sa DSM-5. Bisan pa, ang mga interbyu sa klinika kinahanglan gihapon aron makumpirma ang sakit. Kung ang 19-item nga Inventory of Complicated Grief (Inventory of Complicated Grief; Ang range mao ang 0 ngadto sa 76, nga adunay mas taas nga marka nga nagpakita sa mas grabe nga dugay nga mga sintomas sa kasubo.) Ang mga iskor nga labaw sa 25 lagmit mao ang kagul-anan nga hinungdan sa problema, ug ang himan napamatud-an sa pagmonitor sa mga kausaban sa paglabay sa panahon. Ang Clinical Global Impression Scale, nga gi-rate sa mga clinician ug nagpunting sa mga sintomas nga may kalabutan sa kasubo, usa ka yano ug epektibo nga paagi aron masusi ang kagrabe sa kasubo sa paglabay sa panahon.
Ang mga interbyu sa klinika sa mga pasyente girekomendar sa paghimo sa usa ka katapusan nga pagdayagnos sa dugay nga kagul-anan nga sakit, lakip na ang differential diagnosis ug plano sa pagtambal (tan-awa ang Talaan 2 alang sa klinikal nga giya sa kasaysayan sa pagkamatay sa mga paryente ug mga higala ug mga interbyu sa klinika alang sa mga sintomas sa dugay nga kasubo nga sakit). Ang differential diagnosis sa dugay nga kagul-anan nga sakit naglakip sa normal nga padayon nga kasubo ingon man usab sa uban nga madayagnos nga mental disorder. Ang dugay nga kagul-anan nga sakit mahimo nga nalangkit sa ubang mga sakit, ilabina ang mayor nga depresyon, post-traumatic stress disorder (PTSD), ug anxiety disorders; Ang mga komorbididad mahimo usab nga mag-una sa pagsugod sa dugay nga kagul-anan nga sakit, ug kini mahimong makadugang sa pagkadaling madala sa dugay nga kasubo nga sakit. Ang mga pangutana sa pasyente mahimong mag-screen alang sa mga komorbididad, lakip ang mga kalagmitan sa paghikog. Usa ka girekomenda ug kaylap nga gigamit nga sukod sa paghunahuna ug pamatasan sa paghikog mao ang Columbia Suicide Severity Rating Scale (nga nagpangutana sama sa "Nangandoy ka na ba nga patay ka, o nga makatulog ka ug dili na makamata?"). Ug "Nakahunahuna ba gyud ka sa paghikog?" ).

Adunay kalibog sa mga taho sa media ug sa pipila ka mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog bahin sa kalainan tali sa dugay nga sakit sa kasubo ug normal nga padayon nga kasubo. Kini nga kalibog masabtan tungod kay ang kasubo ug nostalgia alang sa usa ka minahal human sa ilang kamatayon mahimong magpadayon sa dugay nga panahon, ug ang bisan unsang mga sintomas sa dugay nga sakit sa kasubo nga gilista sa ICD-11 o DSM-5 mahimong magpadayon. Ang hilabihang kaguol sagad mahitabo sa mga anibersaryo, mga holiday sa pamilya, o mga pahinumdom sa pagkamatay sa usa ka minahal. Kung ang pasyente gipangutana bahin sa namatay, ang mga emosyon mahimong mapukaw, lakip ang mga luha.
Kinahanglang timan-an sa mga clinician nga dili tanang padayon nga kaguol nagpaila sa usa ka diagnosis sa dugay nga kaguol nga sakit. Sa dugay nga kagul-anan nga sakit, ang mga hunahuna ug mga emosyon bahin sa namatay ug ang emosyonal nga kagul-anan nga nalangkit sa kasubo mahimong mookupar sa utok, magpadayon, labi ka grabe ug kaylap nga kini makabalda sa katakus sa tawo sa pag-apil sa makahuluganon nga mga relasyon ug kalihokan, bisan sa mga tawo nga ilang nailhan ug gihigugma.

Ang sukaranan nga katuyoan sa pagtambal alang sa dugay nga sakit sa kasubo mao ang pagtabang sa mga pasyente nga makakat-on sa pagdawat nga ang ilang mga minahal nawala sa kahangturan, aron sila makapuyo sa usa ka makahuluganon ug makatagbaw nga kinabuhi nga wala ang tawo nga namatay, ug pasagdan ang mga panumduman ug mga hunahuna sa tawo nga namatay. Ang ebidensya gikan sa daghang mga random nga kontrolado nga mga pagsulay nga nagtandi sa aktibo nga mga grupo sa interbensyon ug mga kontrol sa wait-list (ie, ang mga pasyente nga random nga gi-assign sa pagdawat sa aktibo nga interbensyon o ibutang sa usa ka waiting list) nagsuporta sa kaepektibo sa hamubo, gipunting nga mga interbensyon sa psychotherapy ug kusganong girekomenda ang pagtambal alang sa mga pasyente. Ang usa ka meta-analysis sa 22 nga mga pagsulay nga adunay mga partisipante sa 2,952 nagpakita nga ang grid-focused cognitive behavioral therapy adunay kasarangan ngadto sa dako nga epekto sa pagkunhod sa mga sintomas sa kasubo (standardized nga mga gidak-on sa epekto nga gisukod gamit ang Hedges 'G mao ang 0.65 sa katapusan sa interbensyon ug 0.9 sa follow-up).
Ang pagtambal alang sa dugay nga sakit sa kasubo nagpunting sa pagtabang sa mga pasyente nga dawaton ang pagkamatay sa usa ka minahal ug mabawi ang katakus sa pagkinabuhi nga makahuluganon. Ang dugay nga kasubo Disorder therapy usa ka komprehensibo nga pamaagi nga nagpasiugda sa aktibo nga mahunahunaon nga pagpamati ug naglakip sa makapadasig nga mga interbyu, interactive psychoeducation, ug usa ka serye sa mga kalihokan sa eksperyensya sa usa ka giplano nga pagkasunod-sunod sa mga sesyon sa 16, kausa sa usa ka semana. Ang therapy mao ang una nga pagtambal nga gihimo alang sa dugay nga sakit sa kasubo ug karon adunay labing lig-on nga base sa ebidensya. Daghang mga terapiya sa panghunahuna ug pamatasan nga nagkuha sa parehas nga pamaagi ug nagpunting sa kasubo nagpakita usab nga epektibo.
Ang mga interbensyon alang sa dugay nga sakit sa kasubo nagpunting sa pagtabang sa mga pasyente nga makasabot sa pagkamatay sa usa ka minahal ug pagsulbad sa mga babag nga ilang nasugatan. Kadaghanan sa mga interbensyon naglakip usab sa pagtabang sa mga pasyente nga mabawi ang ilang abilidad sa pagkinabuhi nga malipayon (sama sa pagdiskobre sa lig-on nga mga interes o kinauyokan nga mga mithi ug pagsuporta sa ilang pag-apil sa mga kalihokan nga may kalabutan). Ang talaan 3 naglista sa mga sulod ug mga tumong niini nga mga terapiya.

Tulo ka randomized controlled trials nga nag-evaluate sa pagpalugway sa grief disorder therapy kumpara sa epektibong pagtambal alang sa depression nagpakita nga ang pagpalugway sa grief disorder therapy mas labaw. Ang mga resulta sa pagsulay sa piloto nagsugyot nga ang pagpalugway sa terapiya sa kagul-anan mas labaw kay sa interpersonal nga terapiya alang sa depresyon, ug ang unang sunodsunod nga random nga pagsulay nagpamatuod niini nga pagpangita, nga nagpakita sa usa ka clinical response rate nga 51% alang sa pagpalugway sa terapiya sa kasubo. Ang clinical response rate alang sa interpersonal therapy mao ang 28% (P = 0.02) (clinical response nga gihubit nga "mahinungdanon nga milambo" o "mahinungdanon kaayo nga milambo" sa Clinical Composite Impression Scale). Ang ikaduha nga pagsulay nagpamatuod niini nga mga resulta sa mas edaran nga mga hamtong (nagpasabot nga edad, 66 ka tuig), diin ang 71% sa mga pasyente nga nakadawat og dugay nga kasubo disorder therapy ug 32% nga nakadawat sa interpersonal nga terapiya nakab-ot ang usa ka klinikal nga tubag (P <0.001).
Ang ikatulo nga pagsulay, usa ka pagtuon nga gihimo sa upat ka mga sentro sa pagsulay, nagtandi sa antidepressant citalopram uban sa placebo inubanan sa dugay nga kasubo disorder therapy o mourn-focus clinical therapy; Ang mga resulta nagpakita nga ang tubag rate sa dugay nga kasubo disorder therapy inubanan sa placebo (83%) mas taas kay sa mournfocused clinical therapy inubanan sa citalopram (69%) (P=0.05) ug placebo (54%) (P<0.01). Dugang pa, wala'y kalainan sa kaepektibo tali sa citalopram ug placebo kung gigamit sa kombinasyon sa klinikal nga terapiya nga nakapunting sa pagbangotan o sa dugay nga terapiya sa sakit sa kasubo. Bisan pa, ang citalopram inubanan sa dugay nga terapiya sa sakit sa kasubo hinungdanon nga nakunhuran ang managsama nga mga sintomas sa depresyon, samtang ang citalopram inubanan sa klinikal nga terapiya nga nakatuon sa pagbangotan wala.
Ang dugay nga kasubo Disorder therapy naglakip sa extended exposure therapy nga estratehiya nga gigamit alang sa PTSD (nga nag-awhag sa pasyente sa pagproseso sa kamatayon sa usa ka minahal ug pagpakunhod sa paglikay) ngadto sa usa ka modelo nga nagtagad sa dugay nga kasubo isip usa ka post-death stress disorder. Ang mga interbensyon naglakip usab sa pagpalig-on sa mga relasyon, pagtrabaho sulod sa mga limitasyon sa personal nga mga mithi ug personal nga mga tumong, ug pagpauswag sa pagbati sa koneksyon sa namatay. Ang ubang mga datos nagsugyot nga ang cognitive-behavioral therapy alang sa PTSD mahimong dili kaayo epektibo kung dili kini mag-focus sa kasubo, ug nga ang PTSD-sama sa exposure nga mga estratehiya mahimong molihok pinaagi sa lain-laing mga mekanismo sa pagpalugway sa kagul-anan. Adunay ubay-ubay nga mga terapiya nga naka-focus sa kasubo nga naggamit sa parehas nga cognitive behavioral therapy ug epektibo alang sa mga indibidwal ug grupo ingon man alang sa dugay nga sakit sa kasubo sa mga bata.
Alang sa mga clinician nga dili makahatag sa pag-atiman nga nakabase sa ebidensya, among girekomenda nga i-refer nila ang mga pasyente kung mahimo ug pag-follow up sa mga pasyente matag semana o matag semana, kung gikinahanglan, gamit ang yano nga mga lakang sa pagsuporta nga naka-focus sa kasubo (Table 4). Ang telemedicine ug pasyente nga self-directed online therapy mahimo usab nga epektibo nga mga paagi aron mapauswag ang pag-access sa pag-atiman, apan ang asynchronous nga suporta gikan sa mga therapist gikinahanglan sa mga pagtuon sa self-directed therapy approaches, nga mahimong gikinahanglan aron ma-optimize ang mga resulta sa pagtambal. Alang sa mga pasyente nga wala motubag sa psychotherapy nga nakabase sa ebidensya alang sa dugay nga kagul-anan nga sakit, ang usa ka re-evaluation kinahanglan nga ipahigayon aron mahibal-an ang pisikal o mental nga sakit nga mahimong hinungdan sa mga simtomas, labi na kadtong malampuson nga matubag sa mga gipunting nga interbensyon, sama sa PTSD, depresyon, kabalaka, mga sakit sa pagkatulog, ug mga sakit sa paggamit sa substansiya.

Para sa mga pasyente nga adunay malumo nga mga simtomas o kinsa wala makaabot sa threshold, ug kinsa sa pagkakaron wala'y access sa ebidensiya-based nga pagtambal alang sa dugay nga kasubo nga sakit, ang mga clinician makatabang sa pagsuporta sa pagdumala sa kasubo. Ang talaan 4 naglista sa yanong mga paagi sa paggamit niini nga mga terapiya.
Ang pagpamati ug pag-normalize sa kasubo mao ang panguna nga sukaranan. Psycho-education nga nagpatin-aw sa dugay nga kagul-anan nga sakit, ang relasyon niini sa kinatibuk-ang kasubo, ug unsa ang makatabang sa kasagaran makahatag og kalinaw sa hunahuna sa mga pasyente ug makatabang kanila nga mobati nga dili kaayo kamingaw ug mas malaumon nga ang tabang anaa. Ang pag-apil sa mga membro sa pamilya o suod nga mga higala sa sikolohikal nga edukasyon bahin sa dugay nga sakit sa kasubo mahimong makapauswag sa ilang katakus sa paghatag suporta ug empatiya alang sa nag-antos.
Ang pagpatin-aw sa mga pasyente nga ang among tumong mao ang pag-uswag sa natural nga proseso, pagtabang kanila nga makat-on nga mabuhi nga wala ang namatay, ug pagsulbad sa mga isyu nga makabalda niini nga proseso mahimong makatabang sa mga pasyente nga makaapil sa ilang pagtambal. Ang mga klinika makadasig sa mga pasyente ug sa ilang mga pamilya sa pagdawat sa kasubo isip natural nga tubag sa pagkamatay sa usa ka minahal, ug dili sa pagsugyot nga ang kasubo natapos na. Mahinungdanon nga dili mahadlok ang mga pasyente nga hangyoon sila nga biyaan ang pagtambal pinaagi sa pagkalimot, pagpadayon o pagbiya sa mga minahal. Ang mga klinika makatabang sa mga pasyente nga makaamgo nga ang pagsulay sa pag-adjust sa kamatuoran nga ang usa ka minahal nga namatay makapamenos sa ilang kasubo ug makamugna og mas makapatagbaw nga pagbati sa padayon nga koneksyon sa namatay.

Domain sa kawalay kasiguruhan
Sa pagkakaron walay igong neurobiological nga mga pagtuon nga nagpatin-aw sa pathogenesis sa dugay nga kagul-anan nga sakit, walay mga tambal o uban pang neurophysiological nga mga terapiya nga gipakita nga epektibo alang sa dugay nga mga sintomas sa sakit sa kasubo sa umaabot nga mga pagsulay sa klinika, ug walay hingpit nga nasulayan nga mga tambal. Usa ra ka prospective, randomized, placebo-controlled nga pagtuon sa tambal ang nakit-an sa literatura, ug sama sa nahisgutan sa sayo pa, kini nga pagtuon wala magpamatuod nga ang citalopram epektibo sa pagpalugway sa mga sintomas sa sakit sa kasubo, apan kung giubanan sa pagpalugway sa therapy sa sakit sa kasubo, kini adunay mas dako nga epekto sa hiniusa nga mga sintomas sa depresyon. Klaro nga gikinahanglan ang dugang panukiduki.
Aron mahibal-an ang kaepektibo sa digital therapy, kinahanglan nga magpahigayon mga pagsulay nga adunay angay nga mga grupo sa pagkontrol ug igo nga gahum sa istatistika. Dugang pa, ang rate sa pagdayagnos sa dugay nga sakit sa kasubo nagpabilin nga dili sigurado tungod sa kakulang sa uniporme nga epidemiological nga mga pagtuon ug ang halapad nga pagbag-o sa rate sa pagdayagnos tungod sa lainlaing mga kahimtang sa pagkamatay.