balita

Usa ka gatos ka tuig ang milabay, usa ka 24-anyos nga lalaki ang na-admit sa Massachusetts General Hospital (MGH) nga adunay hilanat, ubo, ug kalisud sa pagginhawa.
Ang pasyente himsog sulod sa tulo ka adlaw sa wala pa ma-admit, unya mibati nga dili maayo, nga adunay kinatibuk-ang kakapoy, labad sa ulo ug sakit sa likod. Migrabe ang iyang kahimtang sa misunod nga duha ka adlaw ug gigugol niya ang kadaghanan sa iyang oras sa higdaanan. Usa ka adlaw sa wala pa ang pag-admit, nasakit siya sa taas nga hilanat, uga nga ubo ug pangurog, nga gihulagway sa pasyente nga "nagduko" ug hingpit nga dili makagawas sa higdaanan. Miinom siya og 648 mg nga aspirin matag upat ka oras ug nakasinati og gamay nga kahupayan gikan sa labad sa ulo ug sakit sa likod. Apan, sa adlaw sa admission, siya miadto sa ospital human sa pagmata sa buntag uban sa dyspnea, inubanan sa subxiphoid dughan kasakit, nga gipasamot sa lawom nga pagginhawa ug ubo.
Sa admission, ang rectal temperatura mao ang 39.5 ° C ngadto sa 40.8 ° C, ang kasingkasing rate mao ang 92 ngadto sa 145 beats/min, ug ang respiratory rate mao ang 28 ngadto sa 58 beats/min. Ang pasyente adunay gikulbaan ug mahait nga panagway. Bisag giputos sa daghang habol, nagpadayon ang katugnaw. Shortness sa gininhawa, inubanan sa paroxysms sa grabe nga ubo, nga miresulta sa grabe nga kasakit sa ubos sa sternum, ubo phlegm pink, viscous, gamay purulent.
Ang apikal nga pulsation makita sa ikalima nga intercostal space sa wala nga bahin sa sternum, ug walay pagpadako sa kasingkasing nga naobserbahan sa percussion. Ang auscultation nagpadayag sa paspas nga pagpitik sa kasingkasing, makanunayon nga ritmo sa kasingkasing, madungog sa tumoy sa kasingkasing, ug gamay nga systolic murmur. Gipakunhod ang mga tingog sa pagginhawa sa tuo nga bahin sa likod gikan sa ikatulo nga bahin sa ubos sa mga blades sa abaga, apan walay rales o pleural fricatives nga nadungog. Ang gamay nga kapula ug paghubag sa tutunlan, gikuha ang tonsil. Ang scar sa left inguinal hernia repair surgery makita sa tiyan, ug walay paghubag o kalumo sa tiyan. Ang uga nga panit, taas nga temperatura sa panit. Ang ihap sa puti nga selula sa dugo anaa sa taliwala sa 3700 ug 14500/ul, ug ang mga neutrophil maoy 79%. Wala’y nakita nga pagtubo sa bakterya sa kultura sa dugo.
Ang radiograph sa dughan nagpakita sa mga landong sa duha ka kilid sa baga, ilabina sa ibabaw nga tuo nga lobe ug ubos nga wala nga lobe, nga nagsugyot sa pneumonia. Ang pagpadako sa wala nga hilum sa baga nagsugyot sa posible nga pagpadako sa lymph node, gawas sa wala nga pleural effusion.

Sa ikaduhang adlaw sa pagpaospital, ang pasyente adunay dyspnea ug padayon nga kasakit sa dughan, ug ang sputum purulent ug dugo. Ang pisikal nga eksaminasyon nagpakita nga adunay systolic murmur conduction sa apex sa baga, ug ang percussion sa ubos sa tuo nga baga napurol. Ang gagmay, naghuot nga mga papules makita sa wala nga palad ug tuo nga tudlo sa tudlo. Gihulagway sa mga doktor nga “grim” ang kahimtang sa pasyente. Sa ikatulo nga adlaw, ang purulent sputum nahimong mas dayag. Ang dullness sa wala nga ubos nga likod gipadako samtang ang tactile tremor gipasamot. Ang mga tunog sa bronchial nga pagginhawa ug pipila ka mga rales ang madungog sa wala sa likod usa sa ikatulo nga bahin sa agianan gikan sa abaga sa abaga. Ang pagtambok sa tuo nga likod gamay ra, ang mga tingog sa pagginhawa layo, ug ang panagsa nga rales madungog.
Sa ikaupat nga adlaw, nigrabe ang kahimtang sa pasyente ug namatay niadtong gabhiona.

Diagnosis

Ang 24-anyos nga lalaki naospital niadtong Marso 1923 tungod sa grabeng hilanat, pangurog, pagsakit sa kaunoran, kakulang sa gininhawa, ug sakit sa dughan sa pleurisy. Ang iyang mga timailhan ug mga simtomas kanunay nga nahiuyon sa usa ka respiratory viral infection, sama sa trangkaso, nga adunay posible nga secondary bacterial infection. Tungod kay kini nga mga simtomas susama kaayo sa mga kaso sa panahon sa 1918 nga pandemya sa trangkaso, ang trangkaso mao tingali ang labing makatarunganon nga pagdayagnos.

Bisan kung ang mga klinikal nga pagpakita ug mga komplikasyon sa modernong influenza susama kaayo sa pandemya sa 1918, ang komunidad sa siyensya nakahimog hinungdanon nga mga kauswagan sa miaging pipila ka mga dekada, lakip ang pag-ila ug pag-inusara sa mga virus sa trangkaso, pag-uswag sa paspas nga mga pamaagi sa pagdayagnos, pagpaila sa epektibo nga pagtambal sa antivirus, ug pagpatuman sa mga sistema sa pagpaniid ug mga programa sa pagbakuna. Ang paghinumdom sa 1918 nga pandemya sa trangkaso dili lamang nagpakita sa mga leksyon sa kasaysayan, apan labi usab nga nag-andam kanato alang sa umaabot nga mga pandemya.
Ang 1918 nga pandemya sa trangkaso nagsugod sa Estados Unidos. Ang una nga nakumpirma nga kaso nahitabo kaniadtong Marso 4, 1918, sa usa ka kusinera sa Army sa Fort Riley, Kansas. Dayon si Lorrin Miner, usa ka doktor sa Haskell County, Kansas, nagdokumento sa 18 ka kaso sa grabeng trangkaso, lakip ang tulo nga namatay. Gi-report niya kini nga nakit-an sa US Department of Public Health, apan wala kini giseryoso.
Nagtuo ang mga istoryador nga ang kapakyasan sa mga awtoridad sa panglawas sa publiko sa panahon nga pagtubag sa epidemya suod nga may kalabotan sa espesyal nga konteksto sa Unang Gubat sa Kalibutan. Aron malikayan nga maapektuhan ang dagan sa gubat, nagpakahilom ang gobyerno bahin sa kagrabe sa epidemya. Si John Barry, tagsulat sa The Great Flu, gisaway ang panghitabo sa usa ka interbyu sa 2020: "Ang gobyerno namakak, gitawag nila kini nga komon nga katugnaw, ug wala nila isulti sa publiko ang tinuod." Sa kasukwahi, ang Spain, usa ka neyutral nga nasud sa panahon, mao ang una nga nagreport sa trangkaso sa media, nga misangpot sa bag-ong impeksyon sa virus nga gitawag nga "Spanish flu," bisan kung ang labing una nga mga kaso natala sa Estados Unidos.
Tali sa Septiyembre ug Disyembre 1918, gibanabana nga 300,000 ka tawo ang namatay sa trangkaso sa Estados Unidos, 10 ka pilo sa gidaghanon sa nangamatay gikan sa tanang hinungdan sa Estados Unidos sa samang panahon niadtong 1915. Ang trangkaso paspas nga mikaylap pinaagi sa mga deployment sa militar ug mga kalihukan sa mga personahe. Ang mga sundalo dili lamang mibalhin tali sa mga hub sa transportasyon sa silangan, apan nagdala usab sa virus sa mga natad sa panggubatan sa Europe, nga nagpakaylap sa trangkaso sa tibuuk kalibutan. Gibanabana nga kapin sa 500 ka milyon ka tawo ang nataptan ug mga 100 ka milyon ang nawad-an sa ilang kinabuhi.
Ang medikal nga pagtambal limitado kaayo. Ang pagtambal sa panguna palliative, lakip ang paggamit sa aspirin ug opiates. Ang bugtong pagtambal nga lagmit epektibo mao ang convalescent plasma infusion - nailhan karon nga convalescent plasma therapy. Bisan pa, ang mga bakuna sa trangkaso hinay nga moabut tungod kay ang mga siyentista wala pa makaila sa hinungdan sa trangkaso. Dugang pa, kapin sa un-tersiya sa mga Amerikanong doktor ug mga nars ang gitangtang tungod sa ilang pagkalambigit sa gubat, nga nagbilin sa medikal nga kahinguhaan nga mas nihit. Bisan tuod adunay mga bakuna alang sa kolera, tipos, hampak, ug buti, kulang gihapon ang paghimo sa bakuna sa trangkaso.
Pinaagi sa masakit nga mga leksyon sa 1918 nga pandemya sa trangkaso, among nakat-unan ang importansya sa transparent nga pagbutyag sa impormasyon, ang pag-uswag sa siyentipikong panukiduki, ug pagtinabangay sa pangkalibutang panglawas. Kini nga mga kasinatian naghatag ug bililhon nga mga panabut alang sa pagsulbad sa parehas nga mga hulga sa kahimsog sa kalibutan sa umaabot.

Mga bayrus

Sulod sa daghang mga tuig, ang hinungdan nga ahente sa "Spanish flu" gituohan nga mao ang bakterya nga Pfeiffer (karon nailhan nga Haemophilus influenzae), nga nakit-an sa sputum sa daghang, apan dili tanan, mga pasyente. Bisan pa, kini nga bakterya giisip nga lisud ikultura tungod sa taas nga mga kondisyon sa kultura, ug tungod kay wala pa kini makita sa tanan nga mga kaso, ang komunidad sa siyensya kanunay nga nagduhaduha sa papel niini ingon usa ka pathogen. Gipakita sa misunod nga mga pagtuon nga ang Haemophilus influenzae mao ang pathogen sa usa ka bacterial double infection nga komon sa influenza, imbes nga virus nga direktang hinungdan sa influenza.
Sa 1933, si Wilson Smith ug ang iyang team nakahimo og usa ka kalampusan. Nagkuha sila og mga sample gikan sa pharyngeal flusher gikan sa mga pasyente sa trangkaso, gipaagi kini sa usa ka bacterial filter aron mawagtang ang bakterya, ug dayon nag-eksperimento sa sterile filtrate sa mga ferrets. Human sa duha ka adlaw nga incubation period, ang nabutyag nga mga ferrets nagsugod sa pagpakita og mga simtomas nga susama sa human influenza. Ang pagtuon mao ang una nga nagpamatuod nga ang trangkaso gipahinabo sa mga virus kaysa bakterya. Sa pagreport sa kini nga mga nahibal-an, nahibal-an usab sa mga tigdukiduki nga ang miaging impeksyon sa virus epektibo nga makapugong sa impeksyon sa parehas nga virus, nga nagbutang sa teoretikal nga sukaranan alang sa pag-uswag sa bakuna.
Paglabay sa pipila ka tuig, ang kauban ni Smith nga si Charles Stuart-Harris, samtang nag-obserbar sa usa ka ferret nga nataptan sa trangkaso, aksidenteng nataptan sa virus gikan sa duol nga pagkaladlad sa sneeze sa ferret. Ang virus nga nahimulag gikan sa Harris unya malampuson nga nataptan ang usa ka wala mataptan nga ferret, nga nagpamatuod pag-usab sa katakus sa mga virus sa trangkaso sa pagkaylap tali sa mga tawo ug mga hayop. Sa usa ka may kalabutan nga taho, ang mga awtor nag-ingon nga "mahunahunaan nga ang mga impeksyon sa laboratoryo mahimong magsugod nga punto sa mga epidemya."

Bakuna

Sa diha nga ang virus sa trangkaso nahimulag ug nahibal-an, ang siyentipikong komunidad dali nga nagsugod sa paghimo og usa ka bakuna. Niadtong 1936, unang gipakita ni Frank Macfarlane Burnet nga ang mga virus sa trangkaso mahimong motubo nga episyente sa fertilized nga mga itlog, usa ka nadiskobrehan nga naghatag og usa ka breakthrough nga teknolohiya alang sa produksyon sa bakuna nga kaylap nga gigamit karon. Niadtong 1940, si Thomas Francis ug Jonas Salk malampusong nakahimo sa unang bakuna sa trangkaso.
Ang panginahanglan alang sa usa ka bakuna ilabi na nga nagpilit alang sa militar sa US, tungod sa makadaot nga epekto sa trangkaso sa mga tropa sa US sa panahon sa Unang Gubat sa Kalibutan. Sa sayong bahin sa 1940, ang mga sundalo sa US Army usa sa mga una nga nakadawat sa bakuna sa trangkaso. Pagka 1942, ang mga pagtuon nagpamatuod nga ang bakuna epektibo sa paghatag og proteksyon, ug ang nabakunahan nga mga tawo gamay ra ang posibilidad nga mataptan sa trangkaso. Niadtong 1946, ang unang bakuna sa trangkaso giaprobahan para sa sibilyan nga paggamit, nga nagbukas sa bag-ong kapitulo sa pagpugong ug pagkontrol sa trangkaso.
Mopatim-aw nga ang pagkuha sa bakuna sa trangkaso adunay dakong epekto: ang mga tawo nga wala nabakunahan 10 ngadto sa 25 ka pilo nga mas lagmit nga mataptan sa trangkaso kaysa niadtong kinsa.

Pagbantay

Ang pagpaniid sa trangkaso ug ang espesipikong mga strain sa virus niini gikinahanglan aron sa paggiya sa mga tubag sa panglawas sa publiko ug paghimo sa mga iskedyul sa pagbakuna. Tungod sa pangkalibutanon nga kinaiya sa trangkaso, ang nasyonal ug internasyonal nga mga sistema sa pagpaniid ilabinang gikinahanglan.
Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) natukod niadtong 1946 ug sa sinugdan nagpunting sa panukiduki bahin sa mga outbreak sa sakit sama sa malaria, typhus ug smallpox. Sulod sa lima ka tuig sa paghimo niini, gimugna sa CDC ang Epidemic Intelligence Service aron maghatag espesyal nga pagbansay aron masusi ang mga outbreak sa sakit. Sa 1954, ang CDC nagtukod sa una nga sistema sa pagpaniid sa trangkaso ug nagsugod sa pag-isyu sa regular nga mga taho bahin sa kalihokan sa trangkaso, nga nagpahimutang sa pundasyon alang sa pagpugong ug pagpugong sa trangkaso.
Sa internasyonal nga lebel, ang World Health Organization (WHO) nagtukod sa Global Influenza Surveillance and Response System niadtong 1952, nakigtambayayong pag-ayo sa Global Sharing of Influenza Data Initiative (GISAID) aron maporma ang usa ka global nga sistema sa pagpaniid sa trangkaso. Kaniadtong 1956, ang WHO dugang nga nagtudlo sa CDC ingon nga sentro sa pagtinabangay niini sa natad sa pagpaniid, epidemiology ug pagkontrol sa trangkaso, naghatag teknikal nga suporta ug siyentipikong giya alang sa global nga pagpugong ug pagpugong sa trangkaso. Ang pagtukod ug padayon nga operasyon niining mga sistema sa pagpaniid naghatag ug importanteng panalipod alang sa tibuok kalibutan nga tubag sa mga epidemya sa trangkaso ug pandemya.

Sa pagkakaron, ang CDC nagtukod ug usa ka halapad nga domestic influenza surveillance network. Ang upat ka kinauyokan nga sangkap sa pagpaniid sa trangkaso naglakip sa laboratory testing, out-patient case surveillance, in-patient case surveillance, ug death surveillance. Kining hiniusa nga sistema sa pagpaniid naghatag ug importanteng suporta aron sa paggiya sa paghimog desisyon sa panglawas sa publiko ug pagtubag sa usa ka pandemya sa trangkaso.

Ang Global Influenza Surveillance and Response System naglangkob sa 114 ka mga nasud ug adunay 144 ka nasudnong mga sentro sa trangkaso, nga maoy responsable sa padayon nga pagpaniid sa trangkaso sa tibuok tuig. Ang CDC, isip usa ka miyembro, nakigtambayayong sa mga laboratoryo sa ubang mga nasud aron ipadala ang mga isolates sa influenza virus ngadto sa WHO alang sa antigenic ug genetic profiling, susama sa proseso diin ang mga laboratoryo sa US nagsumite sa mga isolate ngadto sa CDC. Ang kooperasyon tali sa Estados Unidos ug China sa milabay nga 40 ka tuig nahimong importante nga bahin sa global health security ug diplomasya.