balita

Ang epekto sa placebo nagtumong sa pagbati sa pag-uswag sa kahimsog sa lawas sa tawo tungod sa positibo nga mga gilauman kung nakadawat dili epektibo nga pagtambal, samtang ang katugbang nga anti-placebo nga epekto mao ang pagkunhod sa pagka-epektibo nga gipahinabo sa negatibo nga mga pagdahom sa dihang nakadawat aktibo nga mga tambal, o ang mga panghitabo sa mga epekto tungod sa negatibo nga mga gilauman sa pagdawat sa placebo, nga mahimong mosangpot sa pagkadaot sa kondisyon. Kasagaran sila anaa sa klinikal nga pagtambal ug panukiduki, ug mahimong makaapekto sa pagkaepektibo ug resulta sa pasyente.

Ang epekto sa placebo ug anti-placebo nga epekto mao ang mga epekto nga namugna sa positibo ug negatibo nga mga pagdahom sa mga pasyente sa ilang kaugalingong kahimtang sa panglawas, matag usa. Kini nga mga epekto mahimong mahitabo sa lain-laing mga klinikal nga palibot, lakip na ang paggamit sa mga aktibo nga mga tambal o placebo alang sa pagtambal sa klinikal nga praktis o mga pagsulay, pagkuha sa nahibal-an nga pagtugot, paghatag medikal nga impormasyon nga may kalabutan, ug pagpahigayon sa mga kalihokan sa promosyon sa panglawas sa publiko. Ang epekto sa placebo mosangpot sa paborableng resulta, samtang ang anti placebo nga epekto mosangpot sa makadaot ug delikado nga resulta.

Ang mga kalainan sa tubag sa pagtambal ug mga sintomas sa presentasyon sa lain-laing mga pasyente mahimong bahin nga gipasangil sa mga epekto sa placebo ug anti-placebo. Sa klinikal nga praktis, ang frequency ug intensity sa mga epekto sa placebo lisud matino, samtang ubos sa eksperimento nga mga kondisyon, ang frequency ug intensity range sa mga epekto sa placebo kay lapad. Pananglitan, sa daghang mga double-blind nga klinikal nga mga pagsulay alang sa pagtambal sa kasakit o sakit sa pangisip, ang tubag sa placebo susama nianang sa aktibo nga mga droga, ug hangtod sa 19% sa mga hamtong ug 26% sa mga tigulang nga partisipante nga nakadawat sa placebo nagtaho sa mga epekto. Dugang pa, sa mga klinikal nga pagsulay, hangtod sa 1/4 sa mga pasyente nga nakadawat sa placebo mihunong sa pag-inom sa tambal tungod sa mga side effect, nga nagsugyot nga ang anti-placebo nga epekto mahimong mosangpot sa aktibo nga paghunong sa droga o dili maayo nga pagsunod.

Ang neurobiological nga mekanismo sa placebo ug anti-placebo nga mga epekto
Ang epekto sa placebo gipakita nga nalangkit sa pagpagawas sa daghang mga substansiya, sama sa endogenous opioids, cannabinoids, dopamine, oxytocin, ug vasopressin. Ang aksyon sa matag substansiya gitumong sa target nga sistema (ie kasakit, paglihok, o immune system) ug mga sakit (sama sa arthritis o Parkinson's disease). Pananglitan, ang pagpagawas sa dopamine nalangkit sa epekto sa placebo sa pagtambal sa sakit nga Parkinson, apan dili sa epekto sa placebo sa pagtambal sa laygay o mahait nga kasakit.

Ang pagpalala sa kasakit tungod sa verbal nga sugyot sa eksperimento (usa ka anti placebo effect) gipakita nga gipataliwad-an sa neuropeptide cholecystokinin ug mahimong babagan sa proglutamide (nga usa ka tipo A ug tipo B receptor antagonist sa cholecystokinin). Sa himsog nga mga indibidwal, kini nga pinulongan nga gipahinabo nga hyperalgesia nalangkit sa dugang nga kalihokan sa hypothalamic pituitary adrenal axis. Ang benzodiazepine nga tambal nga diazepam makasukol sa hyperalgesia ug hyperactivity sa hypothalamic pituitary adrenal axis, nga nagsugyot nga ang kabalaka nalangkit niining mga anti-placebo effect. Bisan pa, ang alanine maka-block sa hyperalgesia, apan dili makababag sa sobra nga kalihokan sa hypothalamic pituitary adrenal axis, nga nagsugyot nga ang cholecystokinin system nalangkit sa hyperalgesia nga bahin sa anti-placebo nga epekto, apan dili sa bahin sa kabalaka. Ang impluwensya sa genetics sa placebo ug anti placebo nga mga epekto nalangkit sa haplotypes sa single nucleotide polymorphism sa dopamine, opioid, ug endogenous cannabinoid genes.

Ang meta-analysis sa lebel sa partisipante sa 20 functional neuroimaging nga mga pagtuon nga naglambigit sa 603 ka himsog nga mga partisipante nagpakita nga ang epekto sa placebo nga may kalabutan sa kasakit adunay gamay nga epekto sa kasakit nga may kalabutan sa functional imaging manifestations (gitawag nga neurogenic pain signatures). Ang epekto sa placebo mahimong adunay usa ka papel sa daghang lebel sa mga network sa utok, nga nagpasiugda sa mga emosyon ug ang epekto niini sa mga kasinatian sa kasakit nga multifactorial. Ang imaging sa utok ug spinal cord nagpakita nga ang anti-placebo nga epekto mosangput sa pagtaas sa pagpasa sa signal sa kasakit gikan sa spinal cord ngadto sa utok. Sa eksperimento aron sulayan ang tubag sa mga partisipante sa mga placebo cream, kini nga mga krema gihulagway nga hinungdan sa kasakit ug gimarkahan nga taas o mubu sa presyo. Gipakita sa mga resulta nga ang mga rehiyon sa pagpasa sa kasakit sa utok ug spinal cord gi-activate sa dihang ang mga tawo gilauman nga makasinati og mas grabe nga kasakit human makadawat og pagtambal nga adunay taas nga presyo nga mga krema. Sa susama, ang pipila ka mga eksperimento nagsulay sa kasakit tungod sa kainit nga mahimong mahupay sa kusgan nga opioid nga tambal nga remifentanil; Taliwala sa mga partisipante nga nagtuo nga ang remifentanil gihunong na, ang hippocampus gi-activate, ug ang anti-placebo nga epekto nakababag sa pagka-epektibo sa tambal, nga nagsugyot nga ang stress ug memorya nalangkit niini nga epekto.

Mga Pagdahom, Pinulongan sa Pinulongan, ug Mga Epekto sa Framework
Ang mga panghitabo sa molekula ug mga pagbag-o sa neural network nga nagpahipi sa mga epekto sa placebo ug anti-placebo gipataliwala sa ilang gilauman o makita nga umaabot nga mga sangputanan. Kung ang pagpaabut matuman, kini gitawag nga pagpaabut; Ang mga gilauman mahimong masukod ug maimpluwensyahan sa mga pagbag-o sa panglantaw ug pag-ila. Ang mga pagdahom mahimong mamugna sa lain-laing mga paagi, lakip na ang nangaging mga kasinatian sa mga epekto sa droga ug mga side effect (sama sa analgesic nga mga epekto human sa tambal), verbal nga mga instruksyon (sama sa pagpahibalo nga ang usa ka tambal makapahupay sa kasakit), o sosyal nga mga obserbasyon (sama sa direktang pag-obserbar sa sintomas sa uban human sa pag-inom sa samang tambal). Bisan pa, ang pipila nga mga gilauman ug mga epekto sa placebo ug anti-placebo dili matuman. Pananglitan, mahimo natong iduso sa kondisyon ang immunosuppressive nga mga tubag sa mga pasyente nga gipailalom sa kidney transplant. Ang pamatuod nga pamaagi mao ang paggamit sa neutral nga stimuli nga kaniadto gipares sa mga immunosuppressant sa mga pasyente. Ang paggamit sa neyutral nga pagpadasig lamang makapakunhod usab sa pagdaghan sa T cell.

Sa mga kahimtang sa klinika, ang mga gilauman maimpluwensyahan sa paagi nga gihulagway ang mga tambal o ang "balangkas" nga gigamit. Human sa operasyon, kon itandi sa maskara nga administrasyon diin ang pasyente wala mahibalo sa panahon sa administrasyon, kon ang pagtambal nga imong madawat samtang nagdumala sa morphine nagpakita nga kini epektibo nga makapahupay sa kasakit, kini magdala ug mahinungdanong mga benepisyo. Ang direktang pag-aghat alang sa mga epekto mahimo usab nga makatagbaw sa kaugalingon. Ang usa ka pagtuon naglakip sa mga pasyente nga gitambalan sa beta blocker atenolol alang sa sakit sa kasingkasing ug hypertension, ug ang mga resulta nagpakita nga ang insidente sa sexual side effects ug erectile dysfunction mao ang 31% sa mga pasyente nga gituyo nga gipahibalo sa potensyal nga epekto, samtang ang insidente mao lamang ang 16% sa mga pasyente nga wala gipahibalo sa mga side effect. Sa susama, taliwala sa mga pasyente nga mikuha sa finasteride tungod sa benign prostate enlargement, 43% sa mga pasyente nga tin-aw nga gipahibalo bahin sa mga epekto sa sekswal nga epekto nakasinati sa mga epekto, samtang sa mga pasyente nga wala nahibal-an bahin sa mga epekto sa sekso, kini nga proporsyon mao ang 15%. Ang usa ka pagtuon naglakip sa mga pasyente sa hubak nga nakasuyop og nebulized saline ug gipahibalo nga sila nakahingos og mga allergens. Gipakita sa mga resulta nga mga katunga sa mga pasyente ang nakasinati og kalisud sa pagginhawa, nagdugang nga resistensya sa agianan sa hangin, ug pagkunhod sa kapasidad sa baga. Taliwala sa mga pasyente sa hika nga nakaginhawa og bronchoconstrictors, kadtong nahibaw-an sa bronchoconstrictors nakasinati og mas grabe nga respiratory distress ug airway resistance kaysa niadtong nahibaw-an sa bronchodilators.

Dugang pa, ang mga pagdahom nga gipahinabo sa pinulongan mahimong hinungdan sa piho nga mga simtomas sama sa kasakit, itching, ug kasukaon. Human sa sugyot sa pinulongan, ang stimuli nga may kalabutan sa low-intensity nga kasakit mahimong isipon nga high-intensity nga kasakit, samtang ang tactile stimuli mahimong isipon nga kasakit. Gawas pa sa pag-aghat o pagpalala sa mga simtomas, ang negatibo nga mga pagdahom mahimo usab nga makunhuran ang pagka-epektibo sa mga aktibo nga tambal. Kung ang sayup nga kasayuran nga ang tambal makapasamot imbes nga makunhuran ang kasakit ihatud sa mga pasyente, ang epekto sa lokal nga analgesics mahimong mapugngan. Kung ang 5-hydroxytryptamine receptor agonist rizitriptan nasayop nga gimarkahan isip usa ka placebo, kini makapakunhod sa kaepektibo niini sa pagtambal sa mga pag-atake sa migraine; Sa susama, ang negatibo nga mga gilauman mahimo usab nga makunhuran ang analgesic nga epekto sa mga tambal nga opioid sa sakit nga gipahinabo sa eksperimento.

Mga mekanismo sa pagkat-on sa mga epekto sa placebo ug anti placebo
Ang pagkat-on ug klasikal nga pagkondisyon nalangkit sa mga epekto sa placebo ug anti placebo. Sa daghang mga klinikal nga sitwasyon, ang neyutral nga stimuli nga kaniadto nakig-uban sa mapuslanon o makadaot nga mga epekto sa mga tambal pinaagi sa klasikal nga pagkondisyon mahimo’g makahatag mga benepisyo o epekto nga wala’y paggamit sa mga aktibo nga tambal sa umaabot.

Pananglitan, kung ang mga pahibalo sa kinaiyahan o lami gibalik-balik nga gipares sa morphine, ang parehas nga mga cue nga gigamit sa placebo imbes sa morphine makahimo gihapon og analgesic nga mga epekto. Sa mga pasyente sa psoriasis nga nakadawat sa interval nga paggamit sa pagkunhod sa dosis nga glucocorticoids ug placebo (gitawag nga dose extending placebo), ang pagbalik-balik nga rate sa psoriasis parehas sa mga pasyente nga nakadawat sa tibuuk nga dosis nga glucocorticoid nga pagtambal. Sa kontrol nga grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa sama nga corticosteroid reduction regimen apan wala makadawat placebo sa mga lat-ang, ang pagbalik-balik rate mao ang ingon ka taas sa tulo ka pilo sa dosis pagpadayon placebo pagtambal nga grupo. Ang susamang mga epekto sa pagkondisyon gikataho sa pagtambal sa laygay nga insomnia ug sa paggamit sa mga amphetamine alang sa mga bata nga adunay attention deficit hyperactivity disorder.

Ang nangaging mga kasinatian sa pagtambal ug mga mekanismo sa pagkat-on nagduso usab sa anti-placebo nga epekto. Taliwala sa mga babaye nga nakadawat og chemotherapy tungod sa kanser sa suso, 30% kanila ang magdahom nga magsuka-suka human sa pagkaladlad sa mga pahibalo sa kinaiyahan (sama sa pag-adto sa ospital, pagpakigkita sa mga kawani sa medisina, o pagsulod sa usa ka lawak nga susama sa infusion room) nga neyutral sa wala pa maladlad apan nalambigit sa pagpuga. Ang mga bag-ong nahimugso nga nakaagi sa balik-balik nga venipuncture nagpakita dayon sa paghilak ug kasakit sa panahon sa paglimpyo sa alkohol sa ilang panit sa wala pa ang venipuncture. Ang pagpakita sa mga allergens sa mga sudlanan nga silyado sa mga pasyente sa hika mahimong magpahinabog pag-atake sa hika. Kung ang usa ka likido nga adunay piho nga baho apan wala’y mapuslanon nga biolohikal nga mga epekto gipares sa usa ka aktibo nga tambal nga adunay hinungdanon nga mga epekto (sama sa tricyclic antidepressants) kaniadto, ang paggamit sa kana nga likido nga adunay usa ka placebo mahimo usab nga hinungdan sa mga epekto. Kung ang mga biswal nga pahibalo (sama sa kahayag ug mga hulagway) kaniadto gipares sa eksperimento nga gipahinabo nga kasakit, nan ang paggamit niining mga biswal nga pahibalo nga mag-inusara mahimo usab nga makapahinabog kasakit sa umaabot.

Ang pagkahibalo sa mga kasinatian sa uban mahimong mosangpot usab sa mga epekto sa placebo ug anti-placebo. Ang pagtan-aw sa paghupay sa kasakit gikan sa uban mahimo usab nga hinungdan sa usa ka placebo analgesic nga epekto, nga susama sa kadako sa analgesic nga epekto nga nadawat sa kaugalingon sa wala pa ang pagtambal. Adunay mga eksperimento nga ebidensya nga nagsugyot nga ang sosyal nga palibot ug demonstrasyon mahimong hinungdan sa mga epekto. Pananglitan, kung ang mga partisipante makasaksi sa uban nga nagtaho sa mga side effect sa usa ka placebo, magreport sa kasakit human sa paggamit sa usa ka dili aktibo nga ointment, o makaginhawa sa sulod nga hangin nga gihulagway nga "potensyal nga makahilo," mahimo usab kini nga mosangpot sa mga side effect sa mga partisipante nga naladlad sa samang placebo, dili aktibo nga ointment, o hangin sa sulod.

Ang mga report sa mass media ug dili propesyonal nga media, impormasyon nga nakuha gikan sa Internet, ug direktang kontak sa ubang mga tawo nga adunay simtomas mahimo’g makapauswag sa reaksyon sa anti-placebo. Pananglitan, ang rate sa pagreport sa dili maayo nga mga reaksyon sa mga statin gi-correlate sa kakusog sa negatibo nga pagreport sa mga statin. Adunay usa ka partikular nga tin-aw nga pananglitan diin ang gidaghanon sa gitaho nga dili maayo nga mga panghitabo misaka sa 2000 ka beses human ang negatibo nga media ug mga taho sa telebisyon nagpunting sa makadaot nga mga pagbag-o sa pormula sa usa ka thyroid nga tambal, ug nalangkit lamang ang mga piho nga sintomas nga gihisgutan sa negatibo nga mga taho. Sa susama, human sa publiko nga promosyon modala sa mga residente sa komunidad sa sayop nga pagtuo nga sila naladlad sa makahilo nga mga butang o delikado nga mga basura, ang insidente sa mga simtomas nga gipahinungod ngadto sa gihanduraw nga exposure pagtaas.

Ang epekto sa placebo ug anti placebo nga mga epekto sa panukiduki ug klinikal nga praktis
Mahimong makatabang ang pagtino kung kinsa ang dali sa mga epekto sa placebo ug anti-placebo sa pagsugod sa pagtambal. Ang pipila ka mga bahin nga may kalabutan sa kini nga mga tubag nahibal-an karon, apan ang umaabot nga panukiduki makahatag mas maayo nga empirikal nga ebidensya alang niini nga mga bahin. Ang pagkamalaumon ug pagkadaling madawat sa sugyot ingon og dili suod nga kalambigitan sa tubag sa placebo. Adunay ebidensya nga nagsugyot nga ang anti-placebo nga epekto mas lagmit nga mahitabo sa mga pasyente nga mas nabalaka, kaniadto nakasinati og mga simtomas sa wala mahibal-i nga medikal nga mga hinungdan, o adunay mahinungdanon nga psychological distress sa mga nag-inom og aktibong mga droga. Sa pagkakaron walay klaro nga ebidensya mahitungod sa papel sa gender sa placebo o anti placebo nga mga epekto. Imaging, multi gene risk, genome-wide association studies, ug twin studies mahimong makatabang sa pagpatin-aw kon sa unsang paagi ang mga mekanismo sa utok ug genetics mosangpot sa biological nga mga kausaban nga nagsilbing basehan sa placebo ug anti-placebo effects.

Ang interaksyon tali sa mga pasyente ug mga klinikal nga doktor makaapektar sa kalagmitan sa mga epekto sa placebo ug sa gitaho nga mga epekto human makadawat sa placebo ug aktibong mga tambal. Ang pagsalig sa mga pasyente sa mga clinical physician ug ang ilang maayong relasyon, ingon man ang matinud-anon nga komunikasyon tali sa mga pasyente ug mga doktor, napamatud-an nga makapahupay sa mga sintomas. Busa, ang mga pasyente nga nagtuo nga ang mga doktor adunay empatiya ug nagreport sa mga simtomas sa komon nga katugnaw mas malumo ug mas mubo ang gidugayon kaysa niadtong nagtuo nga ang mga doktor walay empatiya; Ang mga pasyente nga nagtuo nga ang mga doktor adunay empatiya makasinati usab ug pagkunhod sa katuyoan nga mga timailhan sa panghubag, sama sa interleukin-8 ug ihap sa neutrophil. Ang positibo nga mga gilauman sa mga klinikal nga doktor adunay papel usab sa epekto sa placebo. Usa ka gamay nga pagtuon nga nagtandi sa anesthetic analgesics ug placebo nga pagtambal human sa pagkuha sa ngipon nagpakita nga ang mga doktor nahibalo nga ang mga pasyente nga nakadawat ug analgesics nalangkit sa mas dakong paghupay sa kasakit.

Kung gusto natong gamiton ang epekto sa placebo aron mapauswag ang mga resulta sa pagtambal nga wala magsagop sa paternalistic nga pamaagi, usa ka paagi mao ang paghulagway sa pagtambal sa realistiko apan positibo nga paagi. Ang pagpataas sa mga gilauman sa mga benepisyo sa terapyutik gipakita aron mapauswag ang tubag sa pasyente sa morphine, diazepam, lawom nga pagpukaw sa utok, intravenous nga administrasyon sa remifentanil, lokal nga administrasyon sa lidocaine, komplementaryo ug hiniusa nga mga terapiya (sama sa acupuncture), ug bisan ang operasyon.

Ang pag-imbestiga sa mga gipaabut sa pasyente mao ang una nga lakang sa paglakip niini nga mga gilauman sa klinikal nga praktis. Sa pagtimbang-timbang sa gipaabot nga klinikal nga mga resulta, ang mga pasyente mahimong hangyoon sa paggamit sa usa ka sukdanan sa 0 (walay benepisyo) ngadto sa 100 (maximum nga mahunahunaan nga benepisyo) aron masusi ang ilang gipaabot nga mga benepisyo sa pagtambal. Ang pagtabang sa mga pasyente nga masabtan ang ilang mga gilauman alang sa elective cardiac surgery makapakunhod sa mga resulta sa disability sa 6 ka bulan human sa operasyon; Ang paghatag og giya sa mga estratehiya sa pagsagubang sa mga pasyente sa wala pa ang intra-abdominal nga pag-opera dako kaayog pagkunhod sa postoperative pain ug anesthesia nga dosis sa tambal (sa 50%). Ang mga paagi sa paggamit niini nga mga epekto sa framework naglakip dili lamang sa pagpatin-aw sa kaangayan sa pagtambal sa mga pasyente, apan usab pagpatin-aw sa proporsyon sa mga pasyente nga nakabenepisyo niini. Pananglitan, ang pagpasiugda sa kaepektibo sa tambal sa mga pasyente makapakunhod sa panginahanglan alang sa postoperative analgesics nga ang mga pasyente makakontrol sa ilang kaugalingon.

Sa klinikal nga praktis, mahimong adunay uban pang mga etikal nga paagi sa paggamit sa epekto sa placebo. Ang ubang mga pagtuon nagsuporta sa kaepektibo sa "open label nga placebo" nga pamaagi, nga naglakip sa paghatag ug placebo uban sa aktibo nga tambal ug matinud-anon nga pagpahibalo sa mga pasyente nga ang pagdugang ug placebo napamatud-an nga makapauswag sa mapuslanong mga epekto sa aktibong tambal, sa ingon makapauswag sa pagkaepektibo niini. Dugang pa, posible nga mapadayon ang pagka-epektibo sa aktibo nga tambal pinaagi sa pagkondisyon samtang anam-anam nga pagkunhod sa dosis. Ang piho nga pamaagi sa operasyon mao ang pagpares sa tambal nga adunay mga sensory cues, nga labi ka mapuslanon alang sa makahilo o makaadik nga mga droga.

Sa kasukwahi, ang makapabalaka nga impormasyon, sayop nga pagtuo, pesimistiko nga mga pagdahom, nangaging negatibong mga kasinatian, sosyal nga impormasyon, ug palibot sa pagtambal mahimong mosangpot sa mga epekto ug makapakunhod sa mga benepisyo sa symptomatic ug palliative nga pagtambal. Ang dili piho nga mga epekto sa aktibo nga mga tambal (intermittent, heterogeneous, independente sa dosis, ug dili kasaligan nga reproducibility) kasagaran. Kini nga mga side effect mahimong mosangpot sa dili maayo nga pagsunod sa mga pasyente sa plano sa pagtambal (o plano sa paghunong) nga gireseta sa doktor, nga nagkinahanglan kanila sa pagbalhin ngadto sa laing tambal o pagdugang sa ubang mga tambal sa pagtambal niini nga mga side effect. Bisan kung kinahanglan namon ang dugang nga panukiduki aron mahibal-an ang usa ka tin-aw nga panag-uban tali sa duha, kini nga dili piho nga mga epekto mahimo’g tungod sa anti-placebo nga epekto.

Mahimong makatabang ang pagpatin-aw sa mga epekto sa pasyente samtang gipasiugda usab ang mga benepisyo. Mahimo usab nga makatabang ang paghulagway sa mga epekto sa usa ka matinabangon nga paagi kaysa sa usa ka malimbongon nga paagi. Pananglitan, ang pagpatin-aw sa mga pasyente sa proporsiyon sa mga pasyente nga walay mga epekto, imbes sa gidaghanon sa mga pasyente nga adunay mga epekto, makapakunhod sa insidente niini nga mga epekto.

Ang mga doktor adunay obligasyon nga makakuha og balido nga nahibal-an nga pagtugot gikan sa mga pasyente sa wala pa ipatuman ang pagtambal. Isip kabahin sa proseso sa gipahibalo nga pag-uyon, ang mga doktor kinahanglan nga maghatag kompleto nga kasayuran aron matabangan ang mga pasyente sa paghimo og nahibal-an nga mga desisyon. Kinahanglang tin-aw ug tukma nga ipatin-aw sa mga doktor ang tanang posibleng delikado ug mahinungdanong epekto sa klinika, ug ipahibalo sa mga pasyente nga ang tanang epekto kinahanglang i-report. Bisan pa, ang paglista sa mga benign ug dili piho nga mga epekto nga wala magkinahanglan og medikal nga pagtagad sa usag usa nagdugang sa posibilidad sa ilang mga panghitabo, nga nagbutang usa ka problema sa mga doktor. Usa ka posible nga solusyon mao ang pagpaila sa anti-placebo nga epekto sa mga pasyente ug dayon pangutana kung andam ba sila nga makat-on bahin sa dili maayo, dili piho nga mga epekto sa pagtambal pagkahuman nahibal-an kini nga kahimtang. Kini nga pamaagi gitawag nga "contextualized informed consent" ug "awtorisadong konsiderasyon".

Ang pag-usisa niini nga mga isyu sa mga pasyente mahimong makatabang kay ang sayop nga pagtuo, makapabalaka nga mga pagdahom, ug negatibong mga kasinatian sa miaging tambal mahimong mosangpot sa anti-placebo nga epekto. Unsang makalagot o makuyaw nga epekto ang ilang nasinati kaniadto? Unsang mga side effect ang ilang gikabalak-an? Kung sila karon nag-antos sa dili maayo nga mga epekto, unsa ka dako ang epekto sa ilang hunahuna nga kini nga mga epekto? Nagdahom ba sila nga mograbe ang mga epekto sa paglabay sa panahon? Ang mga tubag nga gihatag sa mga pasyente mahimo’g makatabang sa mga doktor nga mahupay ang ilang mga kabalaka bahin sa mga side effect, nga maghimo sa pagtambal nga mas maagwanta. Ang mga doktor makapasalig sa mga pasyente nga bisan og ang mga side effect mahimong makahasol, sila sa pagkatinuod dili makadaot ug dili medikal nga delikado, nga makapahupay sa kabalaka nga makapahinabog mga epekto. Sa kasukwahi, kung ang interaksyon tali sa mga pasyente ug mga doktor sa klinika dili makapahupay sa ilang kabalaka, o makapasamot pa niini, kini makapadako sa mga epekto. Ang usa ka kwalitatibo nga pagrepaso sa mga eksperimento ug klinikal nga mga pagtuon nagsugyot nga ang negatibo nga nonverbal nga pamatasan ug walay pagtagad nga pamaagi sa komunikasyon (sama sa empatiya nga sinultihan, kakulang sa pagkontak sa mata sa mga pasyente, monotonous nga sinultihan, ug walay pahiyom sa nawong) makapasiugda sa anti-placebo nga epekto, makapakunhod sa pagtugot sa pasyente sa kasakit, ug makapakunhod sa epekto sa placebo. Ang gituohan nga mga side effect sagad nga mga sintomas nga kaniadto wala matagad o wala matagad, apan karon gipasangil sa tambal. Ang pagtul-id niining sayop nga pagpasabot makapahimo sa tambal nga mas maagwanta.

Ang mga side effect nga gitaho sa mga pasyente mahimong ipahayag sa usa ka nonverbal ug tago nga paagi, nga nagpahayag sa mga pagduhaduha, mga reserbasyon, o kabalaka mahitungod sa tambal, plano sa pagtambal, o propesyonal nga kahanas sa doktor. Kon itandi sa pagpahayag sa mga pagduhaduha direkta ngadto sa clinical physicians, ang mga side effect dili kaayo makauulaw ug daling madawat nga rason sa paghunong sa tambal. Niini nga mga sitwasyon, ang pagpatin-aw ug prangka nga paghisgot sa mga kabalaka sa pasyente mahimong makatabang sa paglikay sa mga sitwasyon sa paghunong o dili maayo nga pagsunod.

Ang panukiduki bahin sa mga epekto sa placebo ug anti-placebo makahuluganon sa pagdesinyo ug pagpatuman sa mga klinikal nga pagsulay, ingon man ang paghubad sa mga resulta. Una, kung mahimo, ang mga pagsulay sa klinika kinahanglan nga maglakip sa mga grupo nga wala’y interbensyon nga interbensyon aron ipatin-aw ang mga hinungdan nga makalibog nga adunay kalabotan sa mga epekto sa placebo ug anti-placebo, sama sa kahulugan sa pagbag-o sa simtomas. Ikaduha, ang longhitudinal nga disenyo sa pagsulay makaapekto sa insidente sa pagtubag sa placebo, ilabi na sa crossover nga disenyo, sama sa mga partisipante nga nakadawat sa aktibo nga droga una, ang nangaging positibo nga mga kasinatian magdala og mga gilauman, samtang ang mga partisipante nga nakadawat sa placebo una wala. Tungod kay ang pagpahibalo sa mga pasyente sa piho nga mga benepisyo ug mga epekto sa pagtambal mahimo’g makadugang sa insidente sa kini nga mga benepisyo ug mga epekto, labing maayo nga ipadayon ang pagkamakanunayon sa mga benepisyo ug kasayuran sa epekto nga gihatag sa panahon sa proseso sa nahibal-an nga pagtugot sa mga pagsulay nga nagtuon sa usa ka piho nga tambal. Sa usa ka meta-analysis diin ang impormasyon napakyas sa pagkab-ot sa pagkamakanunayon, ang mga resulta kinahanglan nga hubaron uban ang pag-amping. Labing maayo alang sa mga tigdukiduki nga nagkolekta sa datos sa mga epekto nga dili mahibal-an ang grupo sa pagtambal ug ang kahimtang sa mga epekto. Kung nagkolekta sa datos sa side effect, ang usa ka structured nga listahan sa sintomas mas maayo kaysa usa ka bukas nga survey.