Ang taas nga presyon sa dugo sa panahon sa pagmabdos mahimong mosangpot sa eclampsia ug preterm nga pagkahimugso ug usa ka dakong hinungdan sa maternal ug neonatal morbidity ug kamatayon. Isip usa ka importante nga sukdanan sa panglawas sa publiko, ang World Health Organization (WHO) nagrekomendar nga ang mga mabdos nga mga babaye nga adunay kulang nga dietary calcium supplements makadugang sa 1000 ngadto sa 1500 mg sa calcium kada adlaw. Bisan pa, tungod sa medyo hasol nga suplemento sa calcium, ang pagpatuman niini nga rekomendasyon dili makatagbaw.
Ang random nga kontrolado nga mga pagsulay nga gihimo sa India ug Tanzania ni Propesor Wafie Fawzi sa Harvard School of Public Health sa Estados Unidos nakit-an nga ang ubos nga dosis nga suplemento sa calcium sa panahon sa pagmabdos dili labi ka daotan kaysa sa taas nga dosis nga suplemento sa calcium sa pagkunhod sa peligro sa pre-eclampsia. Sa mga termino sa pagpakunhod sa risgo sa preterm nga pagpanganak, ang Indian ug Tanzanian nga mga pagsulay adunay dili managsama nga mga resulta.
Ang duha ka mga pagsulay naglakip sa 11,000 ka partisipante nga nag-edad ≥18 ka tuig, gestational age
Alang sa preeclampsia, ang cumulative incidence sa 500 mg versus 1500 mg nga grupo sa Indian nga pagsulay mao ang 3.0% ug 3.6%, matag usa (RR, 0.84; 95% CI, 0.68 ~ 1.03); Sa pagsulay sa Tanzanian, ang insidente mao ang 3.0% ug 2.7%, matag usa (RR, 1.10; 95% CI, 0.88 ~ 1.36). Ang duha ka mga pagsulay nagpakita nga ang risgo sa preeclampsia dili mas grabe sa 500 mg nga grupo kay sa 1500 mg nga grupo.
Alang sa preterm nga pagkatawo, sa Indian nga pagsulay, ang insidente sa 500 mg batok sa 1500 mg nga grupo mao ang 11.4% ug 12.8%, matag usa (RR, 0.89; 95% CI, 0.80 ~ 0.98), ang non-inferiority natukod sulod sa threshold value nga 1.54; Sa pagsulay sa Tanzanian, ang preterm birth rates mao ang 10.4% ug 9.7%, matag usa (RR, 1.07; 95% CI, 0.95 ~ 1.21), milapas sa non-inferiority threshold value nga 1.16, ug ang non-inferiority wala gikumpirma.
Sa ikaduha ug luwas nga mga endpoint, walay ebidensya nga ang 1500 mg nga grupo mas maayo kay sa 500 mg nga grupo. Ang usa ka meta-analysis sa mga resulta sa duha ka mga pagsulay wala'y nakit-an nga mga kalainan tali sa 500 mg ug 1500 mg nga mga grupo sa preeclampsia, preterm nga risgo sa pagpanganak, ug sekondarya ug kaluwasan nga mga resulta.
Kini nga pagtuon naka-focus sa importante nga isyu sa panglawas sa publiko sa calcium supplementation sa mabdos nga mga babaye alang sa paglikay sa preeclampsia, ug nagpahigayon sa usa ka dako nga randomized kontrolado nga pagsulay sa duha ka mga nasud dungan sa pagtubag sa importante apan sa gihapon dili klaro siyentipikanhong pangutana sa kamapuslanon epektibo nga dosis sa calcium supplementation. Ang pagtuon adunay estrikto nga disenyo, dako nga sample size, double-blind placebo, non-inferiority hypothesis, ug duha ka mahinungdanong klinikal nga resulta sa preeclampsia ug preterm nga pagkahimugso isip double endpoints, gisundan sa 42 ka adlaw nga postpartum. Sa samang higayon, ang kalidad sa pagpatay taas kaayo, ang rate sa pagkawala sa follow-up ubos kaayo (99.5% follow-up sa resulta sa pagmabdos, India, 97.7% Tanzania), ug ang pagsunod hilabihan ka taas: ang median nga porsyento sa pagsunod mao ang 97.7% (India, 93.2-99.2 interquartile 2 interval), 92.7-99.2 interquartile interquartile 92.3% (Tanzania, 99.2 interquartile 2 interquartile), 92.7-99.2%. interval).
Ang calcium usa ka kinahanglanon nga sustansya alang sa pagtubo ug pag-uswag sa fetus, ug ang panginahanglan alang sa calcium sa mga mabdos nga babaye nagdugang kung itandi sa kinatibuk-ang populasyon, labi na sa ulahing bahin sa pagmabdos kung ang fetus kusog nga mitubo ug ang mineralization sa bukog nagtaas, kinahanglan nga dugangan ang daghang calcium. Ang suplemento sa calcium mahimo usab nga makunhuran ang pagpagawas sa parathyroid hormone ug intracellular calcium nga konsentrasyon sa mga mabdos nga babaye, ug makunhuran ang pagkunhod sa mga ugat sa dugo ug hamis nga kaunuran sa uterus. Gipakita sa mga pagsulay nga kontrolado sa placebo nga ang taas nga dosis nga suplemento sa calcium sa panahon sa pagmabdos (> 1000 mg) nakunhuran ang peligro sa preeclampsia sa labaw sa 50% ug ang peligro sa preterm nga pagpanganak sa 24%, ug ang pagkunhod ingon labi pa sa mga tawo nga adunay gamay nga pag-inom sa calcium. Busa, sa “Recommendations Recommendations for Calcium Supplementation during Pregnancy to Prevent Preeclampsia and its Complications” nga gi-issue sa World Health Organization (WHO) niadtong Nobyembre 2018, girekomendar nga ang mga tawo nga adunay ubos nga calcium intake kinahanglan nga magdugang sa calcium nga adunay 1500 ngadto sa 2000 mg kada adlaw, gibahin ngadto sa tulo ka oral doses sa preeclams, ug sa pipila ka oras nga pag-inom og iron. Ang Expert Consensus sa China sa Calcium Supplementation para sa mga Buntis nga mga babaye, nga gipagawas kaniadtong Mayo 2021, nagrekomenda nga ang mga mabdos nga babaye nga adunay gamay nga pag-inom sa calcium makadugang sa calcium 1000 ~ 1500 mg kada adlaw hangtod sa pagpanganak.
Sa pagkakaron, pipila lamang ka mga nasud ug mga rehiyon ang nagpatuman sa naandan nga dako nga dosis nga calcium supplement sa panahon sa pagmabdos, ang mga rason naglakip sa dako nga gidaghanon sa calcium dosage form, lisud nga tunlon, komplikado nga plano sa administrasyon (tulo ka beses sa usa ka adlaw, ug kinahanglan nga ibulag gikan sa puthaw), ug ang pagsunod sa tambal mikunhod; Sa pipila ka mga lugar, tungod sa limitado nga mga kahinguhaan ug taas nga gasto, ang calcium dili sayon nga makuha, mao nga ang posibilidad sa dako nga dosis nga suplemento sa calcium apektado. Sa clinical trials nga nagsuhid sa ubos nga dosis nga calcium supplementation sa panahon sa pagmabdos (kasagaran 500 mg kada adlaw), bisan kon itandi sa placebo, ang risgo sa preeclampsia mikunhod sa calcium supplementation group (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), apan gikinahanglan nga mahibal-an ang paglungtad sa research high risk bias [3]. Sa usa lamang ka gamay nga clinical trial nga nagtandi sa ubos nga dosis ug taas nga dosis nga calcium supplementation, ang risgo sa preeclampsia nagpakita nga mikunhod sa taas nga dosis nga grupo kon itandi sa ubos nga dosis nga grupo (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Walay kalainan sa risgo sa preterm nga pagpanganak (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)
Oras sa pag-post: Ene-13-2024