balita

Mga 1.2% sa mga tawo ang madayagnos nga adunay thyroid cancer sa ilang kinabuhi. Sa milabay nga 40 ka tuig, tungod sa kaylap nga paggamit sa imaging ug sa pagpaila sa pinong dagom puncture biopsy, ang detection rate sa thyroid cancer misaka kamahinungdanon, ug ang insidente sa thyroid cancer misaka sa tulo ka pilo. Ang pagtambal sa thyroid cancer paspas nga miuswag sa miaging 5 hangtod 10 ka tuig, nga adunay lainlaing mga bag-ong protocol nga nakakuha og pagtugot sa regulasyon.

Ang pagkaladlad sa ionizing radiation sa panahon sa pagkabata labi ka kusgan nga nakig-uban sa papillary thyroid cancer (1.3 hangtod 35.1 nga mga kaso / 10,000 ka tawo-tuig). Usa ka cohort nga pagtuon nga nagsusi sa 13,127 ka bata nga ubos sa 18 anyos nga nagpuyo sa Ukraine human sa 1986 Chernobyl nukleyar nga aksidente alang sa thyroid cancer nakakaplag ug total nga 45 ka kaso sa thyroid cancer nga adunay sobra nga relatibong risgo nga 5.25/Gy alang sa thyroid cancer. Adunay usab usa ka dosis-response nga relasyon tali sa ionizing radiation ug thyroid cancer. Ang mas batan-on sa edad diin ang ionizing radiation nadawat, mas taas ang risgo nga maugmad ang radiation-related nga thyroid cancer, ug kini nga risgo nagpadayon halos 30 ka tuig human sa exposure.

Kadaghanan sa mga risgo nga hinungdan sa kanser sa thyroid dili mausab: edad, sekso, rasa o etnisidad, ug kasaysayan sa pamilya sa thyroid cancer mao ang labing importante nga mga tigtagna sa risgo. Kon mas tigulang ang edad, mas taas ang insidente ug mas ubos ang survival rate. Ang kanser sa thyroid tulo ka beses nga mas komon sa mga babaye kaysa sa mga lalaki, usa ka rate nga halos kanunay sa tibuok kalibutan. Ang genetic variation sa germ line nga 25% sa mga pasyente nga adunay medullary thyroid carcinoma nalangkit sa napanunod nga multiple endocrine tumor syndromes type 2A ug 2B. 3% ngadto sa 9% sa mga pasyente nga adunay maayo nga pagkalainlain nga kanser sa thyroid adunay heritability.

Ang pag-follow-up sa labaw sa 8 ka milyon nga mga residente sa Denmark nagpakita nga ang non-toxic nodular goiter nalangkit sa dugang risgo sa thyroid cancer. Sa usa ka retrospective cohort nga pagtuon sa 843 nga mga pasyente nga nagpailalom sa thyroid surgery alang sa unilateral o bilateral thyroid nodule, goiter, o autoimmune thyroid disease, mas taas nga preoperative serum thyrotropin (TSH) nga lebel ang nalangkit sa thyroid cancer: 16% sa mga pasyente nga adunay TSH nga lebel ubos sa 0.06 mIU/L ang naugmad sa thyroid cancer, samtang 52% sa mga pasyente nga adunay TSHU/L nga kanser sa thyroid, samtang 52% sa mga pasyente nga adunay thyroid cancer.

Ang mga tawo nga adunay kanser sa thyroid kasagaran walay mga sintomas. Ang usa ka retrospective nga pagtuon sa 1328 nga mga pasyente nga adunay kanser sa thyroid sa 16 nga mga sentro sa 4 nga mga nasud nagpakita nga 30% lamang (183/613) ang adunay mga simtomas sa pagdayagnos. Ang mga pasyente nga adunay masa sa liog, dysphagia, pagbati sa langyaw nga lawas ug hoarseness kasagaran mas grabe nga sakit.

Ang kanser sa thyroid sa tradisyonal nga pagpakita ingon usa ka mabati nga nodule sa thyroid. Ang insidente sa thyroid cancer sa mga mapalpak nga nodules gikataho nga mga 5% ug 1%, matag usa, sa mga babaye ug lalaki sa mga lugar nga adunay igo nga iodine sa kalibutan. Sa pagkakaron, mga 30% ngadto sa 40% sa mga thyroid cancer makita pinaagi sa palpation. Ang ubang mga kasagarang pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa non-thyroid related imaging (pananglitan, carotid ultrasound, liog, spine, ug chest imaging); Ang mga pasyente nga adunay hyperthyroidism o hypothyroidism nga wala makahikap sa mga bukol makadawat sa thyroid ultrasonography; Ang mga pasyente nga adunay mga thyroid nodules gisubli sa ultrasound; Usa ka wala damha nga pagkadiskobre sa okulto nga thyroid cancer ang nahimo atol sa post-operative pathologic examination.

Ang ultrasound mao ang gipalabi nga pamaagi sa pagtimbang-timbang alang sa mga mapalpak nga thyroid nodules o uban pang mga imaging findings sa thyroid nodules. Ang ultrasound hilabihan ka sensitibo sa pagtino sa gidaghanon ug mga kinaiya sa thyroid nodules ingon man usab sa mga high-risk nga bahin nga may kalabutan sa risgo sa malignancy, sama sa marginal iregularities, punctate strong echoic focus, ug extra-thyroid invasion.

Sa pagkakaron, ang overdiagnosis ug pagtambal sa thyroid cancer usa ka problema nga daghang mga doktor ug mga pasyente ang naghatag ug espesyal nga pagtagad, ug ang mga clinician kinahanglang mosulay sa paglikay sa overdiagnosis. Apan kini nga balanse lisud nga makab-ot tungod kay dili tanan nga mga pasyente nga adunay advanced, metastatic nga thyroid cancer makabati sa thyroid nodules, ug dili tanan nga low-risk thyroid cancer diagnoses malikayan. Pananglitan, ang panagsa nga thyroid microcarcinoma nga dili mahimong hinungdan sa mga simtomas o kamatayon mahimong madayagnos sa histologically pagkahuman sa operasyon alang sa benign thyroid disease.

Minimally invasive interventional therapies sama sa ultrasound-guided radiofrequency ablation, microwave ablation ug laser ablation nagtanyag og maayong alternatibo sa operasyon kung ang low-risk nga thyroid cancer nagkinahanglan og pagtambal. Bisan kung ang mga mekanismo sa paglihok sa tulo nga mga pamaagi sa ablation gamay ra, parehas sila sa mga termino sa pamatasan sa pagpili sa tumor, tubag sa tumor, ug mga komplikasyon sa postoperative. Sa pagkakaron, kadaghanan sa mga doktor miuyon nga ang sulundon nga bahin sa tumor alang sa minimally invasive nga interbensyon mao ang internal nga thyroid papillary carcinoma <10 mm ang diyametro ug> 5 mm gikan sa init-sensitive nga mga istruktura sama sa trachea, esophagus, ug balik-balik nga laryngeal nerve. Ang labing komon nga komplikasyon human sa pagtambal nagpabilin nga wala tuyoa nga kadaot sa kainit sa balik-balik nga laryngeal nerve sa duol, nga miresulta sa temporaryo nga pagaw. Aron mamenosan ang kadaot sa palibot nga mga istruktura, girekomenda nga magbilin usa ka luwas nga distansya gikan sa target nga samad.

Gipakita sa daghang mga pagtuon nga ang minimally invasive nga interbensyon sa pagtambal sa thyroid papillary microcarcinoma adunay maayo nga pagkaepektibo ug kaluwasan. Bisan kung ang mga minimally invasive nga interbensyon alang sa low-risk nga papillary thyroid cancer nakahatag ug maayong mga resulta, kadaghanan sa mga pagtuon nag-retrospective ug naka-focus sa China, Italy, ug South Korea. Dugang pa, wala'y direktang pagtandi tali sa paggamit sa minimally invasive nga mga interbensyon ug aktibong pagpaniid. Busa, ang ultrasound-guided thermal ablation angay lamang alang sa mga pasyente nga adunay low-risk nga thyroid cancer nga dili mga kandidato alang sa surgical treatment o kinsa mas gusto niini nga opsyon sa pagtambal.

Sa umaabot, alang sa mga pasyente nga adunay clinically signipikante nga thyroid cancer, ang minimally invasive nga interventional therapy mahimo nga laing opsyon sa pagtambal nga adunay mas ubos nga risgo sa mga komplikasyon kay sa operasyon. Sukad sa 2021, ang mga pamaagi sa thermal ablation gigamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay kanser sa thyroid ubos sa 38 mm (T1b~T2) nga adunay taas nga peligro nga mga kinaiya. Bisan pa, kini nga retrospective nga mga pagtuon naglakip sa usa ka gamay nga grupo sa mga pasyente (gikan sa 12 ngadto sa 172) ug usa ka mubo nga follow-up nga panahon (nagpasabot nga 19.8 ngadto sa 25.0 nga mga bulan). Busa, dugang nga panukiduki ang gikinahanglan aron masabtan ang bili sa thermal ablation sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay clinically importante nga thyroid cancer.

Ang operasyon nagpabilin nga nag-unang pamaagi sa pagtambal alang sa gidudahang o cytologically nakumpirma nga differentiated thyroid carcinoma. Adunay kontrobersiya sa labing tukma nga sakup sa thyroidectomy (lobectomy ug total thyroidectomy). Ang mga pasyente nga gipailalom sa total thyroidectomy adunay mas dako nga risgo sa pag-opera kaysa niadtong gipailalom sa lobectomy. Ang mga risgo sa thyroid surgery naglakip sa balik-balik nga laryngeal nerve damage, hypoparathyroidism, komplikasyon sa samad, ug ang panginahanglan alang sa thyroid hormone supplementation. Kaniadto, ang kinatibuk-ang thyroidectomy mao ang gipalabi nga pagtambal alang sa tanan nga magkalainlain nga mga kanser sa thyroid> 10 mm. Bisan pa, usa ka pagtuon sa 2014 ni Adam et al. nagpakita nga walay istatistikal nga mahinungdanong kalainan sa survival ug pagbalik sa risgo tali sa mga pasyente nga gipailalom sa lobectomy ug kinatibuk-ang thyroidectomy alang sa 10 mm ngadto sa 40 mm papillary thyroid cancer nga walay clinically high-risk features.

Busa, sa pagkakaron, ang lobectomy kasagaran gipalabi alang sa unilateral well-differentiated thyroid cancer <40 mm. Ang kinatibuk-ang thyroidectomy kasagaran girekomenda alang sa maayo nga pagkalainlain nga kanser sa thyroid nga 40 mm o mas dako ug bilateral nga thyroid cancer. Kung ang tumor mikaylap sa rehiyonal nga mga lymph node, ang usa ka dissection sa sentral ug lateral nga mga lymph node sa liog kinahanglan nga himuon. Ang mga pasyente lamang nga adunay medullary thyroid cancer ug pipila nga maayo ang pagkalainlain nga dako nga gidaghanon sa thyroid cancer, ingon man ang mga pasyente nga adunay eksternal nga thyroid aggression, kinahanglan prophylactic central lymph node dissection. Ang prophylactic lateral cervical lymph node dissection mahimong makonsiderar alang sa mga pasyente nga adunay medullary thyroid cancer. Sa mga pasyente nga adunay gidudahang hereditary medullary thyroid carcinoma, ang lebel sa plasma sa norepinephrine, calcium, ug parathyroid hormone (PTH) kinahanglan nga susihon sa wala pa ang operasyon aron mailhan ang MEN2A syndrome ug malikayan ang pagkawala sa pheochromocytoma ug hyperparathyroidism.

Ang intubation sa nerbiyos kasagarang gigamit sa pagkonektar sa usa ka angay nga monitor sa nerbiyos aron makahatag og dili makabalda nga agianan sa hangin ug sa pagmonitor sa intraoperative muscle ug nerve activity sa larynx.

EMG Endotracheal Tube Product click dinhi