balita

Uban sa pagkatigulang sa populasyon ug ang pag-uswag sa pagdayagnos ug pagtambal sa sakit sa cardiovascular, ang talamak nga pagkapakyas sa kasingkasing (kapakyasan sa kasingkasing) mao ra ang sakit sa cardiovascular nga nagkadaghan ang insidente ug pagkaylap.Ang populasyon sa China sa laygay nga kasingkasing kapakyasan sa mga pasyente sa 2021 mahitungod sa 13.7 ka milyon, gilauman nga moabot sa 16.14 ka milyon sa 2030, kasingkasing kapakyasan kamatayon moabot sa 1.934 ka milyon.

Ang pagkapakyas sa kasingkasing ug ang atrial fibrillation (AF) kanunay nga nag-uban.Moabot sa 50% sa bag-ong mga pasyente sa kapakyasan sa kasingkasing adunay atrial fibrillation;Taliwala sa bag-ong mga kaso sa atrial fibrillation, dul-an sa un-tersiya adunay pagkapakyas sa kasingkasing.Lisud ang pag-ila tali sa hinungdan ug epekto sa kapakyasan sa kasingkasing ug atrial fibrillation, apan sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing ug atrial fibrillation, daghang mga pagtuon ang nagpakita nga ang catheter ablation makahuluganon nga nakunhuran ang peligro sa tanan nga hinungdan sa kamatayon ug pagkapakyas sa kasingkasing nga readmission.Bisan pa, walay usa niini nga mga pagtuon nga naglakip sa mga pasyente nga adunay katapusan nga yugto sa pagkapakyas sa kasingkasing inubanan sa atrial fibrillation, ug ang pinakabag-o nga mga sumbanan sa pagkapakyas sa kasingkasing ug ablation naglakip sa ablation isip usa ka Class II nga rekomendasyon alang sa mga pasyente nga adunay bisan unsang matang sa atrial fibrillation ug pagkunhod sa ejection fraction, samtang Ang amiodarone usa ka rekomendasyon sa Class I

Ang pagtuon sa CASTLE-AF, nga gipatik kaniadtong 2018, nagpakita nga alang sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation inubanan sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang catheter ablation labi nga nakunhuran ang peligro sa tanan nga hinungdan sa kamatayon ug pagkapakyas sa kasingkasing nga readmission kumpara sa tambal.Dugang pa, daghang mga pagtuon ang nagpamatuod usab sa mga benepisyo sa catheter ablation sa pagpaayo sa mga sintomas, pag-usab sa pag-remodel sa kasingkasing, ug pagkunhod sa atrial fibrillation load.Bisan pa, ang mga pasyente nga adunay atrial fibrillation inubanan sa katapusan nga yugto sa pagkapakyas sa kasingkasing kanunay nga wala iapil sa populasyon sa pagtuon.Alang niini nga mga pasyente, epektibo ang tukma sa panahon nga referral alang sa pagbalhin sa kasingkasing o pag-implant sa left ventricular assist device (LVAD), apan kulang pa ang ebidensya nga nakabase sa ebidensya nga medikal nga ebidensya kung ang catheter ablation makapakunhod sa kamatayon ug malangan ang LVAD implantation samtang naghulat sa kasingkasing. pagbalhin.

Ang pagtuon sa CASTLE-HTx usa ka single-center, open-label, gipasiugdahan sa imbestigador nga randomized controlled trial sa superyor nga kaepektibo.Ang pagtuon gihimo sa Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, usa ka sentro sa referral sa transplant sa kasingkasing sa Germany nga nagpahigayon ug mga 80 ka transplant kada tuig.Usa ka kinatibuk-an nga 194 nga mga pasyente nga adunay end-stage nga pagkapakyas sa kasingkasing nga adunay symptomatic atrial fibrillation nga gi-evaluate alang sa eligibility alang sa pagbalhin sa kasingkasing o LVAD implantation ang na-enrol gikan sa Nobyembre 2020 hangtod Mayo 2022. Ang tanan nga mga pasyente adunay implantable cardiac device nga adunay padayon nga pag-monitor sa ritmo sa kasingkasing.Ang tanan nga mga pasyente gi-random sa usa ka 1: 1 nga ratio aron makadawat sa catheter ablation ug tambal nga gitumong sa giya o makadawat og tambal nga mag-inusara.Ang nag-unang endpoint mao ang usa ka composite sa tanan nga hinungdan sa kamatayon, LVAD implantation, o emergency transplant sa kasingkasing.Ang ikaduha nga mga endpoint naglakip sa tanan nga hinungdan sa kamatayon, LVAD implantation, emergency heart transplantation, cardiovascular death, ug mga pagbag-o sa left ventricular ejection fraction (LVEF) ug atrial fibrillation load sa 6 ug 12 ka bulan nga follow-up.

Niadtong Mayo 2023 (usa ka tuig human sa pagpalista), ang Data and Safety Monitoring Committee nakit-an sa usa ka interim nga pagtuki nga ang nag-unang endpoint nga mga panghitabo tali sa duha ka grupo lahi kaayo ug mas dako kay sa gipaabot, nga ang catheter ablation nga grupo mas epektibo ug nagsunod sa ang pagmando sa Haybittle-Peto, ug girekomendar nga ihunong dayon ang regimen sa tambal nga gireseta sa pagtuon.Gidawat sa mga imbestigador ang rekomendasyon sa komite nga usbon ang protocol sa pagtuon aron maputol ang follow-up nga datos alang sa panguna nga endpoint sa Mayo 15, 2023.

Ang pag-transplant sa kasingkasing ug LVAD implantation hinungdanon aron mapalambo ang prognosis sa mga pasyente nga adunay end-stage nga pagkapakyas sa kasingkasing inubanan sa atrial fibrillation, bisan pa, ang limitado nga mga kapanguhaan sa donor ug uban pang mga hinungdan naglimite sa ilang lapad nga aplikasyon sa usa ka sukod.Samtang naghulat alang sa usa ka transplant sa kasingkasing ug usa ka LVAD, unsa pa ang mahimo naton aron mapahinay ang pag-uswag sa sakit sa wala pa moabut ang kamatayon?Ang pagtuon sa CASTLE-HTx sa walay duhaduha adunay dakong kahulogan.Dili lamang kini dugang nga nagpamatuod sa mga benepisyo sa catheter ablation alang sa mga pasyente nga adunay espesyal nga AF, apan naghatag usab usa ka maayong dalan nga mas taas nga pagka-access alang sa mga pasyente nga adunay katapusan nga yugto sa pagkapakyas sa kasingkasing nga komplikado sa AF.